يشكل الفرج مجموعة الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة ، ويتضمن / يفهم: 

• الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين.
• البظر
• الصماخ البولية التي تشكل مكان خروج البول ؛
• وأخيرا مدخل المهبل يسمى أيضا دهليز المهبل. 

استئصال الفرج هو عملية جراحية تتضمن إزالة الفرج إما جزئيًا أو كليًا. لذلك ، هناك عدة أنواع من استئصال الفرج. 

يتضمن استئصال الفرج البسيط إزالة الفرج بالكامل ، مع ترك معظم الأنسجة الكامنة في مكانها. كثيرًا ما يُجري الأطباء هذا النوع من الجراحة لإزالة الأورام الفرجية داخل الظهارة الموجودة في عدة أماكن على الفرج.

تظل هذه الأورام داخل الظهارة الفرجية مرضًا حميدًا. ومع ذلك ، فإن تواترها آخذ في الازدياد ، خاصة عند المرضى الصغار. ويرتبط هذا بتطور الالتهابات التناسلية بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). يجب أن تدرك أيضًا أن بعض أشكال VIN يمكن أن تتحول إلى سرطان غازي. هناك نوعان من استئصال الفرج الجذري.

يتضمن استئصال الفرج الجزئي الجذري إزالة جزء من الفرج وكذلك الأنسجة الموجودة في عمق الورم. في بعض الأحيان يتم إزالة البظر أيضًا. إنه في الواقع النوع الأكثر شيوعًا لاستئصال الفرج الذي يتم إجراؤه في سياق علاج سرطان الفرج.

أخيرًا ، استئصال الفرج الجذري الكلي هو إزالة الفرج بالكامل ، الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين ، من الأنسجة الموجودة في عمق الفرج وكذلك البظر.

يتم إجراء استئصال الفرج بسبب وجود آفات سرطانية وسرطانية في الفرج. لهذه الجراحة مؤشرين رئيسيين:

• إما أنها تسمح بإزالة الورم بالكامل ، وكذلك هامش من الأنسجة الطبيعية المحيطة بها ؛
• إما أنها تهدف إلى تخفيف الآلام أو تخفيف الأعراض ، وفي هذه الحالة تكون جراحة ملطفة.

قبل العملية ، يجب إيقاف بعض الأدوية ، مثل بعض الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات التخثر (التي تجعل الدم أكثر سيولة). كما يوصى بشدة بالتوقف عن التدخين قبل 4 إلى 8 أسابيع على الأقل من العملية. في جميع الأحوال يجب الحرص على إتباع تعليمات الطبيب. 

تتم الجراحة إما:

• في التخدير الناحي (الذي يتعلق بعد ذلك بالجزء السفلي من الجسم بالكامل) ؛
• أو التخدير العام (المريض نائم تماما). 

يزيل الجراح الفرج أو جزء منه قبل إغلاق الشق أو الشقوق بخياطة أو دبابيس. تستغرق هذه العملية 1 إلى 3 ساعات في المتوسط. في حالات نادرة جدًا ، من الضروري إجراء ترقيع إضافي للجلد ، حتى تتمكن من إغلاق الجرح. 

عادةً ما تكون مسكنات الألم التي تُعطى خلال فترة ما بعد الجراحة فعالة في السيطرة على الألم. عادة ما تكون مدة الإقامة في المستشفى من يوم إلى 1 أيام ، ويمكن أن تختلف حسب نوع التدخل الذي يتم إجراؤه. 

بعد الجراحة يجب أن تتوقع وجود أجهزة مختلفة:

• وبالتالي ، فإن المحلول يسمح للمريضة بالترطيب وسيتم سحبها بمجرد أن تتمكن من الشرب بشكل كافٍ واستئناف تناول الطعام بشكل طبيعي ؛
• يمكن أيضًا وضع ضمادة على الجرح وإزالتها بعد بضعة أيام ؛
• تتم إزالة الدبابيس ، إن وجدت ، في غضون 7-10 أيام من الجراحة ؛
• يمكن تركيب المصارف الأربية ، وهي أنابيب موجودة في الفخذ ، عندما يقوم الجراح بإزالة واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية الأربية: تسمح هذه الأنابيب بتفريغ السوائل المتراكمة في منطقة الجراحة وسيتم إزالتها في غضون أيام قليلة. الجراحة التالية 
• أخيرًا ، يتم تركيب قسطرة المثانة في مثانتك: وهي تسمح بإخراج البول وستزال بعد 24 أو 48 ساعة بعد استئصال الفرج. في بعض الحالات ، يمكن أن تبقى قسطرة المثانة في مكانها لفترة أطول.

النزيف بعد العملية نادر وليس بكثرة. تقوم الممرضات بتنظيف منطقة الجراحة ، الفرج ، 3 مرات في اليوم أثناء الإقامة في المستشفى ، مما يساعد على التئام الجرح. تتم العودة إلى الرضاعة بشكل فوري في معظم الحالات ، والطبيب أو الممرضة هو الذي سينصح المريض بموعد استئناف الأكل والشرب. من الضروري أيضًا البدء في التعبئة مرة أخرى ، بالإضافة إلى أداء تمارين التنفس. من الممكن أنه عند العودة إلى المنزل ، ستستمر الحقن المضادة للتخثر التي بدأت في المستشفى: فهذه تجعل من الممكن منع تكوين جلطات الدم.

لا تزال جراحة الفرج هي العلاج الأكثر فعالية لهذا السرطان. لها نتائج جيدة جدًا ، لا سيما ضد VIN ، الأورام الفرجية داخل الظهارة والتي ، كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما تظل غير خطيرة للغاية ولكن تواترها يتزايد. ومع ذلك ، فإن استئصال الفرج يترك دائمًا عقابيل ، سواء كانت جمالية أو وظيفية أو نفسية بشكل واضح.

بالإضافة إلى ذلك ، عندما تكون هناك حاجة لاستئصال الفرج الكلي الجذري ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تشويه شديد في الفرج ، ولكنه يتسبب أيضًا في فقدان كبير للوظيفة الجنسية.

تعد المتابعة المطولة للمرضى الذين خضعوا لعملية إزالة جزئية أو كلية للفرج أمرًا ضروريًا ، نظرًا لوجود مخاطر عالية نسبيًا لتكرار حدوث الورم داخل الظهارة الفرجية على وجه الخصوص. من المحتمل أن يكون لقاح فيروس الورم الحليمي البشري نتيجة إيجابية لتقليل حدوث هذا النوع من سرطان الفرج ، على الأقل بالنسبة للأشكال التي يسببها الفيروس.

قد تحدث آثار جانبية من علاج سرطان الفرج. ستنظر إليهم كل امرأة بشكل مختلف. يمكن أن تحدث هذه الآثار الجانبية أثناء الجراحة ، في بعض الأحيان بعد الجراحة مباشرة ، أو حتى بعد بضعة أيام أو أسابيع. في بعض الأحيان تكون هناك أيضًا تأثيرات متأخرة ، والتي تحدث بعد عدة أشهر أو حتى سنوات من الجراحة.

فيما يلي الآثار الجانبية المختلفة التي يمكن أن تحدث بعد استئصال الفرج: 

• الم؛
• ضعف التئام الجروح
• تلف الأعصاب مما يؤدي إلى خدر أو وخز.
• التغييرات في وظيفة الفرج وكذلك مظهره (خاصة إذا كانت الجراحة واسعة النطاق ، وتتجلى على سبيل المثال من خلال تدفق البول إلى جانب واحد). 

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى ، أو الوذمة اللمفية ، أي تورم بسبب تراكم السائل اللمفاوي في الأنسجة. أخيرًا ، يمكن أن يكون لاستئصال الفرج آثار جانبية على النشاط الجنسي ، كما سبق ذكره ، وخاصة تعديل الرغبة والاستجابة.

تختفي معظم الآثار الجانبية من تلقاء نفسها أو عند معالجتها ، على الرغم من أن بعضها قد يستمر أحيانًا لفترة طويلة أو قد يكون دائمًا. في جميع الحالات ، من الضروري تحذير فريق الرعاية الصحية الذي تولى العملية بسرعة كبيرة بمجرد أن يعاني المريض من إحدى هذه الآثار الجانبية. كلما تم ذكر المشكلة بشكل أسرع ، زادت سرعة استجابة فريق الرعاية الصحية للإشارة إلى كيفية تخفيفها.