ما الذي يسبب الضغط الزائد على العين.

عيون متعبة أو الوهن

كما يسمي أطباء العيون هذه الحالة، فإنها تتجلى في شكل أعراض ذاتية للتعب البصري. في هذه الحالة قد يشكو المريض من:

• انخفاض حدة البصر (الشعور بـ "الحجاب" أو "الضباب" أمام العينين)؛
• ظهور الغموض أو التقطع في الأشياء المعنية؛
• الشعور "بالرمل" في العيون.
• احمرار العين.
• رهاب الضوء أو اضطراب التكيف مع الظلام.
• صعوبة أو استحالة التركيز بسرعة عند تغيير نظرتك من مسافة قريبة إلى جسم بعيد والعكس صحيح؛
• صداع الراس؛

المعيار التشخيصي الرئيسي للوهن هو زيادة الشكاوى الموصوفة أعلاه أثناء الإجهاد البصري الشديد (العمل على جهاز كمبيوتر، أو العمل مع المستندات، أو القراءة أو الإبرة). في هذه الحالة، قد تنخفض جميع الأعراض ذات الصلة بشكل ملحوظ أو تختفي تمامًا أثناء الراحة.

الوهن

كل من البالغين والأطفال عرضة. علاوة على ذلك، فإن هذا الاضطراب يؤثر في أغلب الأحيان على الأطفال في سن المدرسة المتوسطة والثانوية، وكذلك الطلاب. أي أن كل تلك الفئات من السكان تؤدي أي عمل يتعلق بالإجهاد البصري لفترة طويلة.

وبالتالي فإن الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر لتطور الوهن هي:

• القراءة أو أي عمل بصري في الإضاءة الخافتة؛
• العمل على الكمبيوتر أو مشاهدة التلفاز لفترة طويلة؛
• فترات طويلة من القيادة، وخاصة عند الغسق وفي الليل؛
• العمل المرتبط بالإجهاد البصري المستمر، على سبيل المثال، العمل بالتفاصيل الصغيرة (التطريز، وأعمال المجوهرات وغيرها من الصناعات المماثلة)؛
• تصحيح غير لائق لضعف النظر (قصر النظر، طول النظر أو الاستجماتيزم)؛
• الأمراض العامة، وخاصة أمراض الغدد الصماء.
• تسمم؛

أنواع الوهن:

• الوهن العضلي. يرتبط بضعف التقارب، أي التركيز الديناميكي لكلتا العينين على الجسم الثابت. قد يكون هذا صعبًا إذا كانت عضلات العين ضعيفة.)
• الوهن التكيفي. الإقامة هي العملية الفسيولوجية لتغيير القوة الانكسارية للعين أثناء الإدراك البصري للأشياء الموجودة على مسافات مختلفة منها. يشمل الجهاز التكيفي للعين: ألياف العضلات الملساء للعضلة الهدبية وألياف الرباط النطيقي والمشيمية والعدسة. أي اضطرابات في عمل هذه الهياكل يمكن أن تساهم في انخفاض احتياطي الإقامة وتسبب بعض الشكاوى الوهنية.
• يحدث الوهن المختلط مع اضطراب مشترك في التقارب والإقامة.
• يمكن أن يرتبط الوهن العصبي بالتوتر أو الاضطرابات العقلية المختلفة. 
• يحدث الوهن العرضي مع أمراض مختلفة في العين والأعضاء المجاورة ويختفي عند علاج المرض الأساسي (1).

غالبًا ما يحدث الوهن العضلي مع قصر النظر غير المصحح، أو طول النظر، أو طول النظر الشيخوخي (طول النظر المرتبط بالعمر) أو الاستجماتيزم.

يمكن أن تحدث شكاوى الوهن أيضًا مع النظارات أو العدسات اللاصقة المختارة بشكل غير صحيح في البداية. أو من الممكن أن يكون قصر النظر أو طول النظر الشيخوخي قد تقدم، ويستمر المريض في استخدام النظارات القديمة التي لم تعد مناسبة له من حيث الديوبتر.

يمكن أن يحدث الوهن العضلي أيضًا على خلفية الأمراض العامة التي تؤثر على عضلات العين المستقيمة، على سبيل المثال، أمراض الغدد الصماء (التسمم الدرقي)، الوهن العضلي الوبيل أو التهاب العضلات.

مع قصر النظر، يحدث العمل على مسافات قريبة مع زيادة الإقامة، والتي يتم تنفيذها بمساعدة عضلات المستقيم الداخلية. مع الحول، يحدث الوهن بسبب التعب بسبب الرغبة في التغلب على انحراف العينين.

الأسباب الوهن التكيفي – تشنج التكيف، وعدم كفاية تصحيح طول النظر والاستجماتيزم، وأمراض العين والأمراض العامة التي تؤدي إلى ضعف العضلة الهدبية، على سبيل المثال، الأمراض الالتهابية والتنكسية للعين. عند العمل من مسافة قريبة، هناك حاجة إلى توتر الإقامة، والذي يتم تنفيذه بمساعدة العضلات الهدبية.

تشخيص الوهن:

• تحديد حدة البصر مع وبدون تصحيح
• Skiascopy للتلاميذ الضيقين والواسعين (في كثير من الأحيان عند الأطفال).
• قياس الانكسار مع تلميذ ضيق وواسع.
• تحديد زاوية الحول باستخدام طريقة هيرشبيرج وحامل السينوبتوفور؛
• تحديد طبيعة الرؤية باستخدام اختبار النقاط الأربع؛
• قياس احتياطي الإقامة – يتم وضع شاشة غير شفافة أمام إحدى العينين ويطلب من الأخرى قراءة النص على مسافة 33 سم. ثم توضع أمامها عدسات سلبية ذات قوة متزايدة وتسمح لها "بالتعود عليها" لبعض الوقت. تعتبر أقوى عدسة، والتي لا يزال من الممكن قراءة النص بها، بمثابة احتياطي للإقامة. في عمر 20-30 عامًا يساوي 10 ديوبتر، وبعد 40 عامًا ينخفض.
• يتم تحديد احتياطيات الاندماج باستخدام السينوبتوفور. في هذه الحالة، يتم ربط جزأين من الصورة معًا، ثم يبدأان في فصل نصفي الرسومات وتحديد ذاتي عندما تبدأ العين في إدراك الصورة كصورتين مختلفتين. عادة، الاحتياطيات الإيجابية (المتقاربة) هي 2-15 درجة، والاحتياطيات السلبية (المتباعدة) هي 25-3 درجات. مع الوهن يتم تقليلها. ويمكن أيضًا تحديدها باستخدام العدسات المنشورية.

علاج الوهن.

علاج الوهن، كقاعدة عامة، طويل الأمد ويعتمد إلى حد كبير على رغبة المريض ومزاجه للتعافي. الطريقة الرئيسية هي تصحيح ضعف النظر بشكل صحيح باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة. يعد علاج سبب الوهن، بما في ذلك أمراض خارج العين، أمرًا إلزاميًا. لتخفيف تشنج الإقامة واسترخاء العضلات الهدبية، يتم غرس موسعات الحدقة قصيرة المفعول، قطرة واحدة كل يوم أو كل يومين في الليل لمدة شهر.

تُستخدم أساليب معالجة الأجهزة لتدريب احتياطيات التكيف الإيجابي والتقارب. ويتم تحقيق ذلك باستخدام عدسات متفاوتة القوة ومنشورات وأجهزة محاكاة خاصة (2).

طرق الأجهزة والكمبيوتر لعلاج الحول:

• يساعد Synoptophore في تدريب وتطوير الاحتياطيات الاندماجية (القدرة على دمج الصور المرئية من كلتا العينين في صورة واحدة).
• التحفيز بالليزر يريح العضلات الهدبية. 
• يؤثر مدرب الإقامة على أماكن الإقامة عند النظر إلى القريب والبعيد، ويمكن استخدامه أيضًا في المنزل. 
• برامج الكمبيوتر المختلفة . لتخفيف إرهاق العين ومنع تطور متلازمة الكمبيوتر - EyeDefender، عيون آمنة، RELAX. إذا كان هناك قصر النظر، أو طول النظر، أو الحول، فالعين، والحول، والشفرة، والزهرة، والصلبان، والكفاف، وما إلى ذلك (3).

يعطي علاج الأجهزة نتائج جيدة بشكل خاص عند الأطفال.

الوقاية من تطور الوهن:

• التصحيح الصحيح وفي الوقت المناسب للأخطاء الانكسارية (قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم).
• الامتثال لنظام العمل والراحة فيما يتعلق بالعيون. بعد كل ساعة من إجهاد العين، عليك أن تأخذ فترات راحة. في هذا الوقت، يمكنك القيام بتمارين العين.
• الإضاءة المحلية والعامة الكافية لمكان العمل.
• استخدام النظارات المثقبة الخاصة يخفف من ضغوط الإقامة.
• تناول الفيتامينات أو المكملات الغذائية للعيون واتباع نظام غذائي سليم ومتوازن بشكل عام.
• الأنشطة الرياضية واللياقة البدنية.

إن تشخيص الوهن مع العلاج في الوقت المناسب والامتثال لجميع قواعد الوقاية مواتية.

1. "وظائف مجهر في ametropia" Shapovalov SL، Milyavsky TI، Ignatieva SA، Kornyushina TA سانت بطرسبرغ 2014

2. "العلاج المعقد للاضطرابات التكيفية في قصر النظر المكتسب" Zharov VV، Egorov AV، Konkova LV، موسكو 2008.

3. "العلاج الوظيفي للحول المصاحب" Goncharova SA، Panteleev GV، موسكو 2004.