الإمساك المزمن أو العرضي

La الإمساك هو تأخير أو صعوبة في تمرير البراز. يمكن أن يكون عرضيًا (سفر ، حمل ، إلخ) أو مزمنًا. نحن نتحدث عن الإمساك المزمن عندما تستمر المشكلة لمدة 6 إلى 12 شهرًا على الأقل ، مع ظهور أعراض أكثر أو أقل وضوحًا.

وتيرةإخلاء البراز يختلف من شخص لآخر ، ويتراوح من 3 مرات في اليوم إلى 3 مرات في الأسبوع. يمكننا التحدث عن الإمساك عندما يكون البراز صلبًا وجافًا ويصعب إخراجه. عادة ما يحدث هذا إذا كان هناك أقل من 3 حركات أمعاء في الأسبوع.

يمكن أن يكون الإمساك إما عبور (أو التقدم) ، أي ركود البراز لفترة طويلة في القولون أيضًا محطة (أو الإخلاء) ، أي أنها تتراكم في المستقيم. يمكن أن تتعايش المشكلتان في نفس الشخص.

في أمريكا الشمالية ، تشير التقديرات إلى أن 12 ٪ إلى 19 ٪ من السكان ، سواء من الأطفال أو البالغين ، يعانون من الإمساك مزمن⁹.

الأسباب

الأمعاء التي تنقبض

أثناء الهضم ، تنقبض الأمعاء لتحريك الطعام عبر الجهاز الهضمي. تسمى ظاهرة الانقباضات هذه التمعج. في حالة الإمساك، يتم إبطاء التمعج ويبقى البراز في القولون لفترة طويلة. في الغالبية العظمى من الحالات ، لم يتم العثور على سبب عضوي ويقال أن الإمساك "وظيفي".

عادات الأكل السيئة

في معظم الأحيان ، يحدث الإمساك الوظيفي بسبب عادات الأكل السيئةأو قلة النشاط البدني أو الإجهاد أو القلق أو وجود البواسير أو الشقوق الشرجية التي تجعل الشخص يتراجع عن حركة الأمعاء.

قد ينجم الإمساك عن الحساسية الغذائية أو عدم تحمل اللاكتوز حليب بقرة، وهي حالة أقل ندرة مما قد يعتقده المرء عند الأطفال الصغار المصابين بالإمساك المزمن1,2.

الامتناع عن الذهاب إلى الحمام

يؤخر إفراغ البراز عندما تشعر بالحاجة هي سبب شائع آخر للإمساك. كلما طالت مدة بقائهم في القولون ، كلما أصبح البراز أكثر صلابة مثل الحجارة ويصعب المرور. وذلك لأن الجسم يمتص الكثير من الماء من البراز عبر القولون. يمكن أن يؤدي كبح عملية الإخلاء إلى حدوث ألم وتشققات في الشرج.

تقلص العضلة العاصرة

في بعض الأشخاص ، أثناء حركة الأمعاء ، تنقبض عضلة الشرج (العضلة العاصرة الشرجية) بدلاً من الاسترخاء ، مما يمنع مرور البراز^{14، 15}. لشرح هذا ضعف تزامن ردود الفعل، غالبًا ما تشير الفرضيات إلى عوامل نفسية¹⁶. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يوجد سبب أو محفز.

نتيجة

La الإمساك يمكن أن ينتج أيضًا من مرض أكثر تعقيدًا أو يصاحبها (متلازمة القولون العصبي ، على وجه الخصوص). يمكن أن يكون أيضًا التهاب رتج ، أو آفة عضوية في القولون (سرطان القولون والمستقيم ، على سبيل المثال) ، أو خلل في التمثيل الغذائي (فرط كالسيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم) ، أو مشكلة في الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية) أو عصبية (اعتلال الأعصاب السكري). ، مرض باركنسون ، مرض النخاع الشوكي).

انسداد الأمعاء

في حالات نادرة ، يحدث الإمساك بسبب إنسداد (أو انسداد) معوي ، وهو ما يتوافق مع انسداد كامل في العبور المعوي. ثم يحدث الإمساك فجأة ويصاحبه قيء. يتطلب استشارة طارئة.

كثير المستحضرات الصيدلانية يمكن أن تسبب أيضًا الإمساك، بما في ذلك ، للمفارقة ، بعض المسهلات عند تناولها لفترات طويلة ، ومزيلات القلق ، ومضادات الاكتئاب ، والمورفين ، والكوديين وغيرها من المواد الأفيونية ، وبعض مضادات التشنج (مضادات الكولين) ، ومضادات الالتهاب ، ومرخيات العضلات ، وبعض مضادات ارتفاع ضغط الدم (خاصة حاصرات قنوات الكالسيوم مثل الديلتيازيم) ، ومدرات البول ، مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم ، إلخ. يمكن أن تسبب بعض مكملات الحديد أيضًا الإمساك ، ولكن ليس لها جميعًا هذا التأثير.

أخيرًا ، في حالات نادرة ، في الأطفال و الإمساك قد يكون علامة على مرض هيرشسبرونغ ، وهو مرض موجود منذ الولادة مرتبط بغياب خلايا عصبية معينة في الأمعاء.

متى تستشير؟

La الإمساك، خاصة عندما يحدث فجأة ، يمكن أن يكون علامة على مرض خطير ، مثل سرطان القولون. لذلك لا ينبغي التغاضي عن هذه الأعراض. يُنصح باستشارة الطبيب في الحالات التالية.

• الإمساك الحديث أو المصحوب دم في البراز.
• الانتفاخ الم، أو الإمساك الذي يتناوب مع الإسهال.
• فقدان الوزن.
• يتناقص حجم البراز باستمرار ، مما قد يكون علامة على وجود مشكلة أكثر خطورة في الأمعاء.
• إمساك يستمر لأكثر من 3 أسابيع.
• الإمساك الذي يستمر عند الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الصغار جدًا (لأنه يجب استبعاد مرض هيرشسبرونغ).

المضاعفات المحتملة

وبصفة عامة، الإمساك حميدة وتختفي من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة ، وذلك بفضل a الحمية غذائية تكيف. ومع ذلك ، إذا استمرت ، يمكن أن تحدث بعض المضاعفات في بعض الأحيان:

• البواسير أو الشقوق الشرجية.
• انسداد الأمعاء
• سلس البراز
• انحشار البراز ، وهو تراكم وضغط البراز الجاف في المستقيم ، والذي يحدث بشكل رئيسي عند كبار السن أو طريح الفراش ؛
• تعاطي المسهلات.