المحتويات
ما هو الاستسقاء
- استسقاء التجويف البطني - الحالة التي يحدث فيها تراكم مرضي للسوائل في التجويف البطني. يتطور المرض تدريجيًا ويتطور خلال عدة أسابيع أو شهور. في كثير من الأحيان ، كثير من المرضى لا يعرفون حتى أنهم يصابون بالاستسقاء. يعتقد المرضى أنهم قد تحسنوا للتو ، وبالتالي ينمو البطن. في 75٪ من الحالات ، يرتبط الاستسقاء بتليف الكبد ، وفي الـ 25٪ الباقية يكون السرطان ، مشاكل في القلب ، كما تقول أخصائية الجهاز الهضمي أولغا سميرنوفا.
ويلاحظ الطبيب أن الرأي القائل بأن "تليف الكبد يسبب استهلاك الكحول" خاطئ ، لأن التهاب الكبد المزمن وتلف الكبد المناعي الذاتي وأمراض الكبد الدهنية تؤدي أيضًا إلى تليف الكبد.
أسباب الاستسقاء في تليف الكبد عند البالغين
عندما يأتي المريض إلى الطبيب لأول مرة ، ويشتبه في حدوث استسقاء ، فإن الشكوك التالية هي تليف الكبد. لكن لاحظ أنه إذا كنت مصابًا بتليف الكبد ، فهذا لا يعني أن الاستسقاء سيحدث بنسبة 100٪.
هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من فرص الإصابة بالمرض. يعتقد الخبراء أن الأشخاص الذين يعيشون حياة غير صحية في خطر - يتعاطون المخدرات والكحول. ويشمل ذلك أيضًا الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب الكبد ، والمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسمنة بجميع أنواعها ، والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول ، ومرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني.
أعراض الاستسقاء في تليف الكبد عند البالغين
- في بداية المرض ، لا يعرف المريض حتى أنه مصاب بالاستسقاء. لكي يلاحظ المريض ذلك مبكرًا ، من الضروري أن يتراكم على الأقل لتر من السوائل في البطن. هذا عندما تبدأ بقية أعراض الاستسقاء مع تليف الكبد بالظهور ، كما يقول الطبيب.
يمكن أن تُعزى بقية الأعراض بالفعل إلى الألم الحاد في البطن ، وتراكم الغازات (عندما يحدث إعصار حقيقي في المعدة) ، والتجشؤ المستمر ، والحموضة المعوية المتكررة ، ويبدأ الشخص في التنفس بشدة ، وتورم ساقيه.
- عندما يكون لدى الشخص الكثير من السوائل بالداخل ، تبدأ المعدة بالنمو ، ويبدأ المريض في المعاناة عند الانحناء. يصبح البطن كالكرة ، تظهر علامات التمدد ، لأن الجلد يتمدد بشكل كبير. كما أن بعض الأوردة في البطن تتمدد حسب الاختصاص. - في حالة سير المرض الشديد بشكل خاص ، قد يصاب المريض أيضًا باليرقان ، وسيشعر الشخص بالتوعك والقيء والغثيان.
علاج الاستسقاء في تليف الكبد عند البالغين
عندما يتطور الاستسقاء على خلفية تليف الكبد ، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد في العلاج. إلى جانب ذلك ، يصف الأطباء علاج الأعراض لمرضى الاستسقاء.
بادئ ذي بدء ، سيتعين على المريض التخلي عن الملح. سيصف الطبيب نظامًا غذائيًا قليل الملح ، والذي يجب مراعاته بدقة. إنه يعني الرفض الكامل للملح أو استخدام 2 جرام فقط في اليوم.
كما سيصف الطبيب الأدوية التي تعوض عن نقص البوتاسيوم في الجسم ، والأدوية المدرة للبول للوذمة. سيقوم الطبيب بمراقبة ديناميات العلاج وكذلك وزن المريض.
التشخيص
كما ذكرنا سابقاً ، إذا كانت كمية السوائل في البطن أقل من 400 مل ، فإن الاستسقاء غير ملحوظ عملياً. ولكن يمكن التعرف عليه بمساعدة الدراسات الآلية. لذلك ، من المهم إجراء فحوصات جسدية منتظمة ، خاصة إذا كنت مصابًا بتليف الكبد.
لتشخيص الاستسقاء ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى زيارة الطبيب الذي سيجري فحصًا بصريًا وجس البطن. لإجراء تشخيص دقيق ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وأحيانًا الصدر. سيظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية حالة الكبد ويسمح للطبيب برؤية كل من الاستسقاء نفسه والأورام الموجودة أو التغيرات في العضو.
تصوير دوبلريوغرافي ، والذي سيُظهر حالة الأوردة.
لتشخيص الاستسقاء بدقة ، يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. ستسمح لك هذه الدراسات برؤية وجود السوائل. بمعنى آخر ، رؤية ما هو غير مرئي أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية.
في بعض الحالات ، قد يقوم طبيبك بإجراء تنظير البطن. سيقوم الأخصائي بعمل ثقب في جدار البطن ، وسيتم أخذ السائل المتراكم لتحليله.
بالإضافة إلى ذلك ، يقومون بإجراء فحص دم عام.
العلاجات الحديثة
وتشمل هذه:
- نظام غذائي خالٍ من الصوديوم (رفض كامل للملح أو استهلاك 2 غرام يوميًا) ؛
- أخذ مدرات البول.
إذا كانت الطرق المذكورة أعلاه عاجزة ولم تعط أي نتيجة ، استمر المريض في المعاناة ، وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. يمكن للطبيب المصاب بالاستسقاء إزالة السوائل بالتصريف التدريجي. في هذه الحالة ، يقوم الجراح بعمل ثقب صغير في البطن وإدخال أنبوب تصريف فيه.
قد يكون لدى المريض أيضًا قثاطير ثابتة ومنافذ تحت الجلد. سيتم إزالة السائل بمجرد دخوله فيها. هذه واحدة من أفضل طرق العلاج - فهي تتيح لك تقليل مخاطر تلف الأعضاء الداخلية والالتهابات.
الوقاية من الاستسقاء في تليف الكبد عند البالغين في المنزل
من تدابير الوقاية من الاستسقاء ما يلي:
- علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.
- أسلوب حياة صحي
- الإقلاع عن الكحول والتدخين.
- تمرين جسدي؛
- التغذية السليمة.
يجب فحص مريض تليف الكبد بانتظام من قبل المتخصصين واتباع تعليماتهم بعناية.
أسئلة وأجوبة شائعة
أجاب على الأسئلة الشائعة أخصائية الجهاز الهضمي أولغا سميرنوفا:
يمكن أن يصاب المريض بمضاعفات ميكانيكية عن طريق الضغط بسائل الاستسقاء ؛
● قد يتراكم السائل بين الصفائح الجنبية - في التجويف الجنبي ، وبعبارة أخرى ، يتطور استسقاء الصدر ؛
● يمكن ضغط الأوعية (متلازمة الوريد الأجوف السفلي ، ضغط الأوردة الكلوية) ؛
● ظهور الفتق - السرة في كثير من الأحيان.
● إزاحة الأعضاء داخل الصفاق.
● دخول العدوى - التهاب الصفاق الجرثومي العفوي ؛
● المضاعفات الأيضية - انتهاك استقلاب المنحل بالكهرباء ؛
● المتلازمة الكبدية الكلوية مع اختلال وظائف الكلى.
● حدث الاستسقاء بشكل عفوي ، أو بدأ حجم البطن في الزيادة بسرعة مع ظهور أعراض مختلفة ؛
● ارتفاع درجة حرارة الجسم ظهرت على خلفية الاستسقاء.
● أصبح التبول أقل تواترا.
● كان هناك ارتباك في الفضاء - لا يمكن للمريض أن يوجه نفسه إلى مكانه ، ما هو اليوم ، والشهر ، وما إلى ذلك اليوم.
● الحد من تناول السوائل - لا يزيد عن 500-1000 مل في اليوم ؛
● الحد من تناول الدهون لمنع تفاقم التهاب البنكرياس.
يجب أن يتبع المريض المصاب بالاستسقاء نظامًا غذائيًا متوازنًا. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الخضار والفواكه ، يمكنك تناول منتجات الألبان الطازجة والمطهية - الكفير والجبن القريش. لا تقم بقلي الطعام بأي حال من الأحوال ، فمن الأفضل أن تغلي أو تطبخ في الفرن ، والطريقة الرائعة لتناول عشاء أو غداء صحي هي تبخير الطعام. الأطعمة الدهنية واللحوم الدهنية والأسماك والأطعمة المدخنة والمنتجات شبه المصنعة والكحول والأطعمة المعلبة والأطعمة المخللة ممنوعة منعا باتا.