خراج الكبد

ما هو خراج الكبد

خراج الكبد عبارة عن كيس مليء بالصديد. يمكن أن يحدث خراج الكبد في أي شخص. في حد ذاته ، لا يهدد الحياة ، حيث يتم تغليف القيح وفصله عن جميع الأنسجة. ولكن يمكن أن يصبح الأمر خطيرًا إذا فتحت الكبسولة وتسربت المحتويات. يمكن أن يحدث فجأة ، لذلك يجب عليك دائمًا مراجعة طبيبك.

إذا تم العثور على خراج الكبد مبكرًا ، فعادة ما يكون قابلاً للعلاج. بدون علاج ، يمكن أن ينفجر وينتشر العدوى ، مما يؤدي إلى تعفن الدم ، وهو عدوى دم بكتيرية تهدد الحياة.

أسباب خراج الكبد عند البالغين

هناك سببان رئيسيان يمكن أن يؤديا إلى حدوث خراج في الكبد.

معد:

• عدوى بكتيرية في القناة الصفراوية.
• الالتهابات البكتيرية في تجويف البطن المصاحبة لالتهاب الزائدة الدودية أو التهاب الرتج أو انثقاب الأمعاء ؛
• التهابات مجرى الدم.
• عدوى Entamoeba histolytica (كائن حي يسبب أيضًا الزحار الأميبي - يمكن أن ينتقل عن طريق الماء أو الاتصال الشخصي).

الصدمة:

• التنظير الداخلي للقنوات الصفراوية والقنوات.
• الضربات والحوادث.
• سقوط الحياة.

هناك أيضًا عوامل تزيد من خطر الإصابة بخراج الكبد:

• مرض كرون؛
• داء السكري؛
• سن الشيخوخة
• كحول؛
• ضعف جهاز المناعة بسبب حالات مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ، وكذلك نقص المناعة الأخرى ، واستخدام الكورتيكوستيرويد ، وزرع الأعضاء ، أو علاج السرطان ؛
• سوء التغذية
• السفر إلى المناطق التي تنتشر فيها العدوى الأميبية.

أعراض خراج الكبد عند البالغين

تختلف المظاهر الرئيسية لخراج الكبد والشكاوى منه ، ولكن غالبًا ما تتضمن مجموعة من الأعراض:

• ألم في البطن (خاصة في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو تحت الضلوع) ؛
• براز ملون أو رمادي اللون ؛
• البول الداكن؛
• اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان).
• إسهال؛
• حمى أو قشعريرة
• الم المفاصل؛
• الغثيان مع القيء أو بدونه.
• فقدان الشهية؛
• فقدان الوزن غير المبرر
• الشعور بالضيق أو الخمول.
• التعرق.

في بعض الحالات ، يمكن أن يكون خراج الكبد شديد الخطورة على الحياة. اتصل بـ XNUMX على الفور إذا كان المريض يعاني من أي من هذه الأعراض:

• تغير مفاجئ في السلوك ، مثل الارتباك والهذيان والخمول والهلوسة والدوار.
• ارتفاع في درجة الحرارة (فوق 38 درجة مئوية) ؛
• الإثارة أو الخمول.
• سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).
• مشاكل في التنفس مثل ضيق التنفس أو صعوبة أو عدم القدرة على التنفس أو الصفير أو الاختناق ؛
• ألم قوي؛
• القيء.

علاج خراج الكبد عند البالغين

يتم تأكيد التشخيص في حالة وجود مناطق كيسية أو صلبة في الكبد ، حيث يتم إطلاق سائل صديدي مع ثقافات إيجابية عند أخذ المحتويات. من المهم إجراء هذه الاختبارات بسرعة وبدء العلاج بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات.

التشخيص

بعد فحص وجمع سوابق المريض حول كيفية مرض المريض ، يجب إجراء عدد من الاختبارات. بادئ ذي بدء ، هذا اختبار دم عام - إنزيمات مصل تُظهر وظائف الكبد (الفوسفاتيز القلوي ، ALT ، AST) ، ثقافات الدم ، زمن البروثرومبين ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط ، اختبار مصل للأجسام المضادة لـ Entamoeba histolytica ،

بالإضافة إلى ذلك ، سيتم إجراء تحليل البراز لمستضد Entamoeba histolytica and سيتم إجراء اختبار المستضد أو تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لسائل الخراج المستنشق.

كما يقومون بإجراء تصوير الكبد بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي.

العلاجات الحديثة

يعالج خراج الكبد بالأدوية والجراحة.

مضادات حيوية. تستخدم المضادات الحيوية المختلفة لعلاج خراج الكبد. اختيارهم يعتمد على طبيعة العدوى. الأدوية الرئيسية:

• أمينوغليكوزيدات مثل أميكاسين (أميكين) أو جنتاميسين (جاراميسين) ؛
• كليندامايسين (كليوسين) ؛
• مزيج بيبيراسيلين-تازوباكتام (زوسين) ؛
• ميترونيدازول (فلاجيل).

إذا كان الخراج الأميبي ، بعد الشفاء من العدوى ، سيتم وصف دواء آخر للمريض لقتل الأميبا في الأمعاء لمنع تكرار الخراج.

طرق جراحية. إنها مختلفة ، والاختيار يعتمد على درجة تلف الكبد وشدة حالة المريض:

• الشفط - في هذه الحالة ، يتم ضخ القيح بإبرة عبر تجويف البطن ، ويحدث عدة مرات (للخراجات التي يقل قطرها عن 5 سم) ؛
• الصرف - يتطلب تركيب قسطرة لتصريف القيح (لخراج يزيد قطره عن 5 سم).

يتم إجراء كلا الإجراءين بالتنظير البطني من خلال شقوق صغيرة. لكن في بعض الأحيان ، يلزم إجراء جراحة مفتوحة لعلاج التهاب الصفاق ، والخراجات سميكة الجدران ، والخراجات الممزقة ، والخراجات الكبيرة المتعددة ، وإجراءات الصرف الفاشلة سابقًا.

الوقاية من خراج الكبد عند البالغين بالمنزل

ليس من الممكن دائمًا تجنب خراج الكبد. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بعلم الأمراض عن طريق تجنب استهلاك الأطعمة أو المياه الملوثة ، والحد من السفر إلى المناطق التي تنتشر فيها العدوى الأميبية.

أسئلة وأجوبة شائعة

أجاب على أسئلتنا حول خراج الكبد أخصائية أمراض الجهاز الهضمي والكبد وأخصائية التغذية ناتاليا زافارزينا.