داء الرشاشيات هو عدوى تسببها فطر من جنس الرشاشيات. يحدث هذا النوع من العدوى بشكل رئيسي في الرئتين ، وبشكل رئيسي عند الأشخاص الضعفاء و / أو الذين يعانون من نقص المناعة. يمكن النظر في العديد من العلاجات المضادة للفطريات حسب الحالة.

تعريف داء الرشاشيات

داء الرشاشيات هو مصطلح طبي يجمع جميع أنواع العدوى التي تسببها الفطريات من جنس الرشاشيات. إنها ناتجة عن استنشاق جراثيم هذه الفطريات (التي هي بطريقة ما بذور الفطريات). ولهذا السبب يحدث داء الرشاشيات بشكل رئيسي في الجهاز التنفسي ، وخاصة في الرئتين.

سبب داء الرشاشيات

داء الرشاشيات هو عدوى بفطر من جنس الرشاشيات. في 80٪ من الحالات ، يرجع ذلك إلى الأنواع الرشاشيات فوميغاتوس. سلالات أخرى منها أ. النيجر, nidulans ، A. flavus ، A. المبرقشة، يمكن أن يكون أيضًا سببًا للإصابة بداء الرشاشيات.

أنواع داء الإسبرجيلوس

يمكننا التمييز بين أشكال مختلفة من داء الرشاشيات:

• داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي وهو تفاعل فرط الحساسية تجاه أنواع الرشاشيات ، ويحدث بشكل رئيسي في المصابين بالربو والأشخاص المصابين بالتليف الكيسي ؛
• الورم الرشاشيات ، وهو داء الرشاشيات الرئوي الذي ينتج عنه تكوين كرة فطرية في تجويف الرئة والتي تتبع مرضًا سابقًا مثل السل أو الساركويد ؛
• التهاب الجيوب الأنفية الرشاشيات ، وهو شكل نادر من داء الرشاشيات في الجيوب الأنفية ؛
• داء الرشاشيات الغازية عند الإصابة الرشاشيات فوميغاتوس يمتد من الجهاز التنفسي إلى الأعضاء الأخرى (الدماغ والقلب والكبد والكلى وما إلى ذلك) عبر مجرى الدم.

تشخيص داء الرشاشيات

يعتمد على الفحص السريري الذي يمكن استكماله بفحوصات متعمقة:

• تحليل عينة بيولوجية من المنطقة المصابة لتحديد السلالة الفطرية ؛
• الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للمنطقة المصابة.

الأشخاص المصابون بداء الرشاشيات

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون الجسم قادرًا على محاربة سلالات الرشاشيات ومنع داء الرشاشيات. تحدث هذه العدوى فقط إذا تم تغيير الأغشية المخاطية أو إذا ضعف جهاز المناعة.

يكون خطر الإصابة بداء الرشاشيات أعلى بشكل خاص في الحالات التالية:

• الربو؛
• تليف كيسي؛
• تاريخ مرض السل أو الساركويد.
• زرع الأعضاء ، بما في ذلك زرع نخاع العظم ؛
• معالجة السرطان؛
• جرعة عالية وعلاج كورتيكوستيرويد لفترات طويلة.
• قلة العدلات لفترات طويلة.

علامات الجهاز التنفسي

ينتج داء الرشاشيات عن تلوث من خلال الجهاز التنفسي. غالبًا ما يتطور في الرئتين ويتجلى في علامات تنفسية مختلفة:

• سعال ؛
• صفير؛
• صعوبات في التنفس.

علامات أخرى

اعتمادًا على شكل داء الرشاشيات ومساره ، قد تظهر أعراض أخرى:

• حمى ؛
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب الأنف.
• الصداع؛
• نوبات الشعور بالضيق.
• إعياء؛
• فقدان الوزن؛
• ألم في الصدر.
• البلغم الدموي (نفث الدم).

يتم علاج عدوى الرشاشيات بشكل أساسي باستخدام العلاجات المضادة للفطريات (مثل voriconazole و amphotericin B و itraconazole و posaconazole و echinocandins وما إلى ذلك).

هناك استثناءات. على سبيل المثال ، العلاج المضاد للفطريات غير فعال بالنسبة للورم الرشاشيات. في هذه الحالة ، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا لإزالة الكرة الفطرية. فيما يتعلق بداء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي ، يعتمد العلاج على استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الهباء الجوي أو عن طريق الفم.

يمكن أن تتكون الوقاية من دعم الدفاعات المناعية للأشخاص الضعفاء والحد من تعرضهم لأبواغ الفطريات من جنس الرشاشيات. بالنسبة للمرضى المعرضين لمخاطر عالية ، يمكن إجراء العزل في غرفة معقمة لمنع حدوث داء الرشاشيات الغازي مع عواقب وخيمة.