هناك مجموعتان رئيسيتان من سرطان الرئة: "سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة" المرتبط ارتباطًا وثيقًا باستهلاك التبغ و "سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة" ، ويتألف أساسًا من الأورام الغدية (المشتقة من الخلايا الغدية في القصبات).

الورم الغدي هو النوع الأكثر شيوعًا من "سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة" (NSCLC). يتطور في المناطق الطرفية من الرئة ، وخاصة في الفصوص العلوية وبالقرب من غشاء الجنب. كان حدوثه يتزايد منذ ما يقرب من 10 سنوات. 

المتغيرات من الورم الحميد

يمكن أن تختلف الأورام الغدية من حيث الحجم ومدى سرعة تطورها. هناك نوعان أساسيان من المتغيرات النسيجية:

• سرطان غدي أسينار عندما يأخذ شكل كيس صغير ؛
• الورم الحميد الحليمي ، عندما تظهر الخلايا نتوءات على شكل إصبع قفاز.

سرطان الغدة الرئوية

يؤثر سرطان الغدة الرئوية في المقام الأول على المدخنين. ولكنه أيضًا أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا لدى النساء وغير المدخنين.

إنه السبب الرئيسي للوفاة (جميع الأسباب) بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا في فرنسا ، وفقًا لـ Haute Autorité de Santé (HAS).

يعتبر استهلاك التبغ إلى حد بعيد عامل الخطر الأول لهذا النوع من السرطان. ولكن ليس فقط. يوضح الدكتور نيكولا سانتيلمو ، جراح الصدر في Clinique Rhéna في ستراسبورغ ، "قد تكون هناك حالات تعرض مهنية". تم التعرف على المركبات الكيميائية (مثل الأسبستوس والزرنيخ والنيكل والقطران وما إلى ذلك) التي توجد غالبًا بمستويات منخفضة في مكان العمل من قبل الوكالة الدولية لأبحاث مكافحة السرطان على أنها مواد مسرطنة رئوية للإنسان.

كما يبدو أن المصادر الأخرى للتلوث البيئي هي ، بدرجة أقل ، عوامل خطر الإصابة بسرطان الرئة ، مثل تلوث الهواء والرادون).

غالبًا ما تتأخر أعراض سرطان الغدة الرئوية لأنه لا يسبب ألمًا معينًا. عندما ينمو الورم ، يمكن أن يسبب أعراضًا مثل:

• سعال أو صعوبة في التنفس إذا ضغطت على الشعب الهوائية ؛
• البلغم الدموي (البلغم) ؛
• فقدان الوزن غير المبرر.

"اليوم ، ومع ذلك ، بفضل الاستخدام الواسع المتزايد للماسح الضوئي لفحص المرضى المدخنين ، يمكننا أن نجعل تشخيص السرطان في مراحل مبكرة بكثير ، مع تشخيص أفضل بلا منازع" ، يطمئن الجراح.

هناك حاجة إلى العديد من الاختبارات لتأكيد تشخيص سرطان الرئة.

المرئيات

التصوير ضروري لتقييم مدى انتشار المرض:

• يوفر الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب "الكامل" (الجمجمة والصدر والبطن والحوض) مع حقن التباين إذا لم يتم منع استعماله ، معلومات عن شكل وحجم أي سرطان.

الخزعة

إذا كانت الفحوصات الإشعاعية تشير إلى سرطان الرئة ، فمن الضروري أخذ عينة من الآفة ، عن طريق الخزعة ، للحصول على دليل نسيجي أو خلوي. عادة ما يتم إجراء عينة الأنسجة هذه عن طريق التنظير أو عن طريق ثقب تحت الماسح الضوئي. في بعض الأحيان ، يجب إجراء عملية جراحية لأخذ هذه العينة: خزعة من العقدة الليمفاوية أو كتلة في الرئتين.

التنظير الليفي القصبي

قد يكون التنظير الداخلي ضروريًا أيضًا ، خاصةً إذا كان الورم ينشأ في القصبة الهوائية. قد يكون من الضروري أيضًا الحصول على عينة من الورم أو من العقدة الليمفاوية لاستكمال التقييم ".

التقييم يجعل من الممكن تحديد مرحلة المرض ، مع الأخذ في الاعتبار حجم وموقع الورم ("T") ، ووجود وموقع العقد الليمفاوية ("N") ووجود أو عدم وجود "نقائل" والتي هي امتدادات بعيدة لورم الرئة ("M"). يتم تشخيص ثلثي حالات سرطان الشعب الهوائية ذات الخلايا الصغيرة في المرحلة النقيلية.

تقييم وظائف الجهاز التنفسي والقلب

أخيرًا ، يعد تقييم وظائف الجهاز التنفسي والقلب ضروريًا لتحديد ما إذا كان العلاج الجراحي أو العلاج الكيميائي ممكنًا مع تقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

يقول الأخصائي: "يعتمد التشخيص على مرحلة السرطان والعلاج الذي يمكن أخذه في الاعتبار". وهي تتراوح بين أقل من 10٪ في 5 سنوات في المراحل الأكثر تقدمًا و 92٪ في 5 سنوات في المراحل المبكرة. لذلك فإن أهمية التشخيص المبكر هائلة! بالإضافة إلى ذلك ، من بين جميع المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية (جميع المراحل مجتمعة) ، يبقى 1 من كل 2 مريض على قيد الحياة بعد 5 سنوات ".

يعتمد العلاج الذي يتم تنفيذه على النوع النسيجي للسرطان ، ومرحلته (أي درجة انتشاره) ، والحالة الصحية العامة للمريض ، والقرار المتخذ جماعيًا من قبل فريق طبي متعدد التخصصات يضم أخصائي أمراض الرئة والجراح وأخصائي العلاج الإشعاعي. ، أخصائي أشعة ، طبيب نووي وطبيب باثولوجي.

الغرض من المعالجة

الهدف من العلاج هو:

• إزالة الورم أو النقائل.
• السيطرة على انتشار سرطان الغدة الرئوية.
• منع التكرار
• علاج الأعراض.

العلاجات المختلفة

هناك عدة أنواع من العلاج لسرطان الغدة الرئوية:

• جراحة الاستئصال ، إزالة الورم بأكمله ، مع العلاج الكيميائي ، قبل أو بعد العملية
• العلاج الإشعاعي وحده ،
• العلاج الكيميائي وحده ،
• العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي ،
• الترددات الراديوية أو العلاج الإشعاعي التجسيمي الذي يتوافق مع الإشعاع الذي يركز بشدة على ورم الرئة ،
• علاج جهازي آخر (العلاج المناعي و / أو العلاجات المستهدفة).

ويخلص الدكتور سانتيلمو إلى أن "التدخلات الجراحية اليوم يتم استهدافها وتخطيطها بشكل متزايد على أساس فحوصات ما قبل الجراحة وقد تتكون من استئصال جزئي أو استئصال فص رئوي (يشمل أجزاء أكثر أو أقل أهمية من الرئة)".