غالبًا ما يكون أصله وراثيًا ، ويتميز عدم تكوّن الأسنان بغياب تكوين سن واحد أو أكثر. أكثر أو أقل حدة ، يكون له في بعض الأحيان تداعيات وظيفية وجمالية كبيرة ، مع تداعيات نفسية كبيرة. فحص تقويم الأسنان يجعل من الممكن تقدير ما إذا كانت أجهزة أو غرسات الأسنان مفيدة.

تعريف

يتميز عدم تكوّن الأسنان بغياب سن واحد أو أكثر ، لأنها لم تتشكل بعد. يمكن أن تؤثر هذه الحالة الشاذة على أسنان الطفل (الأطفال بدون أسنان) ولكنها تؤثر على الأسنان الدائمة في كثير من الأحيان. 

هناك أشكال معتدلة أو شديدة من عدم تكوّن الأسنان:

• عندما يصاب عدد قليل من الأسنان ، فإننا نتحدث عن نقص الأسنان (من واحد إلى ستة أسنان مفقودة). 
• يشير قلة الأسنان إلى عدم وجود أكثر من ستة أسنان. غالبًا ما يكون مصحوبًا بتشوهات تؤثر على أعضاء أخرى ، ويمكن أن يترافق مع متلازمات مختلفة.
• أخيرًا ، يشير مصطلح anodontia إلى الغياب التام للأسنان ، والذي يصاحبه أيضًا تشوهات أخرى في الأعضاء.

الأسباب

غالبًا ما يكون عدم تكوّن الأسنان خلقيًا. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون من أصل وراثي (شذوذ وراثي وراثي أو ظهور متقطع في الفرد) ، ولكن من المحتمل أيضًا أن تتدخل العوامل البيئية.

عوامل وراثية

قد تكون هناك طفرات مختلفة تستهدف الجينات المشاركة في تكوين الأسنان.

• نتحدث عن عدم تكوين الأسنان المعزول عندما يؤثر الخلل الجيني فقط على نمو الأسنان.
• يرتبط عدم تكوين الأسنان المتلازمي بالتشوهات الجينية التي تؤثر أيضًا على نمو الأنسجة الأخرى. غالبًا ما يكون غياب الأسنان هو العَرَض الأول. يوجد حوالي 150 من هذه المتلازمات: خلل التنسج الجلدي ، متلازمة داون ، متلازمة فان دير وود ، إلخ.

العوامل البيئية

يؤثر تعرض الجنين لعوامل بيئية معينة على تكوين جراثيم الأسنان. يمكن أن تكون عوامل فيزيائية (إشعاعات مؤينة) أو عوامل كيميائية (أدوية تأخذها الأم) ، ولكن أيضًا أمراض الأم المعدية (الزهري ، السل ، الحصبة الألمانية ...).

يمكن أن يكون علاج سرطان الأطفال عن طريق العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي سببًا في التكوُّن المتعدد ، أكثر أو أقل حدة اعتمادًا على عمر العلاج والجرعات التي يتم تناولها.

أخيرًا ، يمكن أن تكون الصدمة القحفية الوجهية مسؤولة عن عدم تكوّن الأسنان.

تشخيصي

الفحص السريري والأشعة السينية البانورامية هما الدعائم الأساسية للتشخيص. يتم إجراء الأشعة السينية الرجعية للسنخ - الأشعة السينية التقليدية داخل الفم التي يتم إجراؤها عادةً في عيادة الأسنان - في بعض الأحيان.

الاستشارات المتخصصة

تتم إحالة المرضى الذين يعانون من قلة الأسنان إلى استشارة متخصصة تقدم لهم تقييمًا تشخيصيًا كاملاً وتنسيق رعاية متعددة التخصصات.

لا غنى عنه في حالات قلة الأسنان ، يعتمد تقييم تقويم الأسنان بشكل خاص على التصوير الإشعاعي البعادي الجانبي للجمجمة ، على الشعاع المخروطي (CBCT) ، وهي تقنية تصوير إشعاعي عالية الدقة تسمح بإعادة البناء الرقمي ثلاثي الأبعاد ، على الصور الخارجية وداخل الفم وعلى قوالب تقويم الأسنان.

ستساعد الاستشارة الوراثية في توضيح ما إذا كانت قلة الأسنان متلازمية أم لا ومناقشة قضايا الوراثة.

الناس المعنيين

يعد عدم تكوّن الأسنان أحد أكثر تشوهات الأسنان شيوعًا لدى البشر ، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون هناك سن واحد أو اثنان فقط مفقودان. يعد تكوّن ضروس العقل هو الأكثر شيوعًا ويؤثر على ما يصل إلى 20 أو حتى 30 ٪ من السكان.

من ناحية أخرى ، تعتبر قلة الغضروف مرضًا نادرًا (أقل من 0,1 ٪ في دراسات مختلفة). الغياب التام للأسنان 

نادر للغاية.

بشكل عام ، تتأثر النساء بشكل متكرر أكثر من الرجال ، ولكن يبدو أن هذا الاتجاه ينعكس إذا أخذنا في الاعتبار فقط الأشكال التي بها أكبر عدد من الأسنان المفقودة.

كما يختلف تواتر عدم التكون وكذلك نوع الأسنان المفقودة باختلاف المجموعة العرقية. وبالتالي ، فإن الأوروبيين من النوع القوقازي أقل احتمالا لذلكأغلى من الصينيين.

عدد الأسنان

في الأشكال الخفيفة (نقص الأسنان) ، غالبًا ما تكون ضروس العقل مفقودة. من المحتمل أيضًا أن تكون القواطع الجانبية والضواحك غائبة.

في الأشكال الأكثر شدة (قلة الأسنان) ، قد تكون الأنياب ، والأرحاء الأولى والثانية أو القواطع المركزية العلوية معنية أيضًا. عندما يتعلق علاج قلة الأسنان بالأسنان الدائمة ، فقد تستمر الأسنان اللبنية إلى ما بعد العمر الطبيعي.

يمكن أن يصاحب قلة الأسنان تشوهات مختلفة تؤثر على الأسنان الأخرى والفك مثل:

• أسنان أصغر ،
• أسنان مخروطية الشكل أو غير طبيعية ،
• عيوب المينا ،
• أسنان السعادة
• ثوران متأخر ،
• تضخم العظم السنخي.

التشوهات المتلازمية المصاحبة

يرتبط عدم تكوين الأسنان بالشفة المشقوقة والحنك المشقوق في بعض المتلازمات مثل متلازمة فان دير وود.

يمكن أن يرتبط قلة الأسنان أيضًا بنقص في إفراز اللعاب ، أو تشوهات في الشعر أو الأظافر ، أو خلل في وظيفة الغدد العرقية ، إلخ.

اضطرابات التخلق المتعددة

يمكن أن يؤدي عدم تكوين الأسنان المتعددة إلى نمو غير كافٍ لعظم الفك (نقص تنسج الأسنان). لا يحفزه المضغ ، يميل العظم إلى الذوبان.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للانسداد السيئ (سوء الإطباق) في تجويف الفم تداعيات وظيفية خطيرة. يعاني الأطفال المصابون في كثير من الأحيان من اضطرابات في المضغ والبلع ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل مزمنة في الجهاز الهضمي ، مما يؤثر على النمو والصحة. يتأثر النطق أيضًا ، ولا يمكن استبعاد التأخير اللغوي. توجد اضطرابات في التهوية في بعض الأحيان.

العواقب على نوعية الحياة لا يمكن إهمالها. غالبًا ما يكون التأثير الجمالي للتكوين المتعدد ضعيفًا. عندما يكبر الأطفال ، يميلون إلى عزل أنفسهم وتجنب الضحك أو الابتسام أو الأكل في حضور الآخرين. بدون علاج ، تميل الثقة بالنفس والحياة الاجتماعية إلى التدهور.

يهدف العلاج إلى الحفاظ على رأس المال السني المتبقي ، واستعادة انسداد تجويف الفم بشكل جيد وتحسين الجماليات. اعتمادًا على عدد وموقع الأسنان المفقودة ، قد تلجأ إعادة التأهيل إلى الأطراف الصناعية أو زراعة الأسنان.

يتطلب علاج قلة الأسنان رعاية طويلة الأمد مع العديد من التدخلات مع تقدم النمو.

المعالجة التقويمية

يتيح علاج تقويم الأسنان ، إذا لزم الأمر ، تعديل محاذاة ووضع الأسنان المتبقية. يمكن استخدامه على وجه الخصوص لإغلاق الفراغ بين سنّين أو على العكس لتكبيره قبل استبدال السن المفقود.

العلاج التعويضي

يمكن أن تبدأ إعادة التأهيل البدني قبل سن الثانية. تستخدم أطقم الأسنان الجزئية القابلة للإزالة أو الأطراف الاصطناعية الثابتة (القشرة أو التيجان أو الجسور). 

علاج الزرع

عندما يكون ذلك ممكنًا ، تقدم زراعة الأسنان حلاً طويل الأمد. غالبًا ما يحتاجون إلى طعم عظمي مسبقًا. لا يمكن وضع 2 (أو حتى 4) غرسات قبل نهاية النمو إلا في المنطقة الأمامية للفك السفلي (الفك السفلي). يتم وضع أنواع أخرى من الغرسات بعد توقف النمو.

طب الأسنان

قد يحتاج طبيب الأسنان إلى علاج تشوهات الأسنان المصاحبة. تستخدم الراتنجات المركبة بشكل خاص لإعطاء الأسنان مظهرًا طبيعيًا.

الدعم النفسي

يمكن أن تكون المتابعة من قبل طبيب نفساني مفيدة لمساعدة الطفل في التغلب على الصعوبات التي يواجهها.

لا توجد إمكانية لمنع تكوّن الأسنان. من ناحية أخرى ، تعتبر حماية الأسنان المتبقية أمرًا ضروريًا ، خاصةً إذا كانت عيوب المينا تشكل خطرًا كبيرًا للإصابة بالتسوس ، ويلعب التثقيف بشأن نظافة الفم دورًا أساسيًا.