يتميز مرض السكري الكاذب بالإفراط في إنتاج البول المرتبط بالعطش الشديد. من الممكن التمييز بين عدة أنواع ، وأكثرها شيوعًا هي مرض السكري الكاذب العصبي والسكري الكاذب الكلوي. هذه ليست لها نفس الخصائص بالضبط ولكن كلاهما يعكس مشكلة تنظيمية في الكلى. لا يحتفظ الجسم بالمياه الكافية لتغطية احتياجاته.

تعريف مرض السكري الكاذب

مرض السكري الكاذب هو نتيجة لنقص أو عدم حساسية للهرمون المضاد لإدرار البول: فاسوبريسين. كجزء من وظائف الجسم الطبيعية ، يتم إنتاج هذا الهرمون في منطقة ما تحت المهاد ثم يتم تخزينه في الغدة النخامية. بعد هاتين الخطوتين في الدماغ ، يتم إطلاق الفازوبريسين في الجسم لتنظيم كميات الماء في الجسم. سيعمل على الكلى لإعادة امتصاص الماء المصفى ، وبالتالي منع طرحه في البول. وبهذه الطريقة يساعد على تغطية احتياجات الجسم من الماء.

في مرض السكري الكاذب ، لا يمكن للفازوبريسين أن يلعب دوره كعامل مضاد لإدرار البول. يُفرز الماء بكميات زائدة ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز البول المصاحب للعطش الشديد.

أنواع مرض السكري الكاذب

الآليات التي ينطوي عليها مرض السكري الكاذب ليست هي نفسها دائمًا. هذا هو السبب في أنه من الممكن التمييز بين عدة أشكال:

• مرض السكري الكاذب العصبي أو المركزي ، والذي ينتج عن عدم كفاية إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول من منطقة ما تحت المهاد ؛
• مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ أو المحيطي ، والذي ينتج عن عدم حساسية الكلى للهرمون المضاد لإدرار البول ؛
• سكري الحمل الكاذب ، وهو شكل نادر يحدث أثناء الحمل وغالبًا ما يكون نتيجة لانهيار فازوبريسين في الدم ؛
• داء السكري الكاذب المنشأ الذي يتميز باضطراب آلية العطش في منطقة ما تحت المهاد.

أسباب مرض السكري الكاذب

في هذه المرحلة ، تجدر الإشارة إلى أن مرض السكري الكاذب يمكن أن يكون خلقيًا (موجودًا منذ الولادة) ، أو مكتسبًا (وفقًا للمعايير الخارجية) أو مجهول السبب (لسبب غير معروف).

تتضمن بعض الأسباب التي تم تحديدها حتى الآن ما يلي:

• صدمة الرأس أو تلف الدماغ.
• جراحة الدماغ؛
• تلف الأوعية الدموية مثل تمدد الأوعية الدموية (تمدد موضعي لجدار الشريان) والتخثر (تكوين جلطة دموية) ؛
• أنواع معينة من السرطان بما في ذلك أورام المخ.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• التهابات الجهاز العصبي مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا.
• مرض السل ؛
• الساركويد.
• مرض الكلى المتعدد الكيسات (وجود أكياس في الكلى) ؛
• فقر الدم المنجلي؛
• الكلى النخاعية الإسفنجية (مرض الكلى الخلقي) ؛
• التهاب الحويضة والكلية الشديد.
• لاميلوز.
• متلازمة سجوجرن
• وما إلى ذلك.

تشخيص مرض السكري الكاذب

يُشتبه في الإصابة بمرض السكري الكاذب عند إفراز كميات كبيرة من البول المصاحب للعطش الشديد. يمكن بعد ذلك أن يعتمد تأكيد التشخيص على:

• اختبار تقييد الماء الذي يقيس إخراج البول وتركيز الكهارل في الدم والوزن على فترات منتظمة ؛
• اختبارات البول للتحقق من السكر في البول (سمة من سمات داء السكري) ؛
• تحاليل الدم لتحديد تركيز الصوديوم العالي بشكل خاص.

اعتمادًا على الحالة ، يمكن بعد ذلك النظر في فحوصات إضافية أخرى لتحديد سبب مرض السكري الكاذب.

العديد من حالات مرض السكري الكاذب موروثة. يُعد وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري الكاذب أحد عوامل الخطر المهمة.

• التبول: أحد الأعراض النمطية لمرض السكري الكاذب هو التبول. وهو إفراط في إنتاج البول يتجاوز 3 لترات في اليوم ويمكن أن يصل إلى 30 لترًا في أشد الحالات.
• Polydispsia: العرض المميز الثاني هو عطاش. هو الشعور بالعطش الشديد بين 3 و 30 لترًا في اليوم.
• التبول الليلي المحتمل: من الشائع أن يصاحب كثرة التبول والتبول الليلي ، التبول الليلي.
• الجفاف: في حالة عدم وجود إدارة مناسبة ، يمكن أن يؤدي مرض السكري الكاذب إلى الجفاف والضعف الوظيفي للجسم. يمكن ملاحظة انخفاض ضغط الدم والصدمة.

تعتمد الإدارة على العديد من العوامل بما في ذلك نوع مرض السكري الكاذب. قد تشمل على وجه الخصوص:

• ترطيب كاف
• تقييد استهلاك الملح والبروتين الغذائي ؛
• إعطاء فازوبريسين أو أشكال مماثلة مثل ديزموبريسين ؛
• إدارة الجزيئات التي تحفز إنتاج فازوبريسين مثل مدرات البول الثيازيدية ، كلوربروباميد ، كاربامازيبين ، أو حتى كلوفيبرات ؛
• علاج محدد يستهدف السبب المحدد.

حتى الآن ، لم يتم وضع حل وقائي. في كثير من الحالات ، يكون مرض السكري الكاذب وراثيًا.