التهاب الحويصلات السنية هو أكثر المضاعفات شيوعًا بعد قلع الأسنان. هناك ثلاثة أشكال من السنخ الجاف: السنخ الجاف ، السنخ القيحي ، الذي يحتوي على صديد ، والسنخ العظمي غير المكتمل ، يصيب العظام ويظهر في الأسبوع الثالث بعد الخلع. تظل أسبابها غير مفهومة جيدًا ، ولكنها مرتبطة بضعف الشفاء ، وبالتالي بمشكلة تتعلق بالجلطة الدموية التي من المفترض أن تتشكل بمجرد إزالة السن. العلاجات موجودة. السنخ الجاف ، وهو الأكثر شيوعًا إلى حد بعيد ، غالبًا ما يتقدم تلقائيًا نحو الشفاء بعد عشرة أيام. تهدف المسكنات إلى تخفيف الألم الذي قد يكون شديدًا جدًا. سيتم استخدام المضادات الحيوية في بعض الحالات.

تعريف السنخ الجاف

التهاب الحويصلات الهوائية هو أحد المضاعفات التي تحدث بعد خلع السن. تصيب هذه العدوى التجويف ، وهو تجويف الفك الذي توضع فيه السن.

يعود سبب التهاب الأسناخ بعد الاستخراج إلى التهاب جدار الحويصلات الهوائية. السنخ الجاف أكثر شيوعًا بعد قلع ضرس العقل ، وبشكل أكثر تحديدًا أسنان الفك السفلي ، أي الفك السفلي.

أسباب السنخ الجاف

هناك ثلاثة أشكال من التهاب الأسناخ: السنخ الجاف ، والسنخ القيحي ، والتهاب الأسناخ العظمي البقعي (المرتبط بإصابة أنسجة العظام). لا تزال مسبباتهم موضع تساؤل ، حيث توجد دراسات قليلة. 

ومع ذلك ، يمكن تفسير التهاب الأسناخ من خلال التكوين السيئ للجلطة الدموية والتي بمجرد إزالة السن ، يجب أن تسمح بالشفاء.

مقبس جاف ، أو مقبس جاف ، هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الأسناخ ، وبالتالي مضاعفات ما بعد القلع. لم يتم توضيح أسبابه المرضية بالكامل بعد ، تحاول ثلاث نظريات شرح الأسباب:

• يمكن أن يكون مرتبطًا بغياب تكوين جلطة دموية ، بسبب نقص إمداد الدم حول الحويصلات ، وخاصة على مستوى الفك السفلي ، وهو العظم الذي يشكل الفك السفلي. 
• يمكن أن يكون أيضًا بسبب تشوه الجلطة الدموية بعد الصدمة بعد قلع الأسنان.
• يمكن أن يكون سببه في النهاية تحلل الجلطة الدموية. هذه هي النظرية الأكثر انتشارًا. هذا التحلل ، أو انحلال الفبرين ، ناتج عن إنزيمات (بروتينات قادرة على إحداث تفاعلات كيميائية) ، الموجودة في تجويف الغشاء المخاطي للفم ، على وجه الخصوص. يمكن أيضًا تنشيطه بواسطة آلية العظام الناتجة عن الاستخراج ، وكذلك بواسطة الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم ، مثل تريبونما دينتيكولا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأدوية مثل الأدوية المضادة للالتهابات وموانع الحمل الفموية ، أو حتى التبغ ، تعمل على تنشيط هذا التحلل الفيبرين. 

الحويصلة المتقيحة ناتج عن العدوى الفائقة للتجويف ، أو الجلطة المتكونة بعد الاستخراج. يفضله:

• نقص العقم (الاحتياطات والإجراءات لمنع العدوى) ؛
• وجود أجسام غريبة مثل حطام العظام أو الأسنان أو الجير ؛
• الالتهابات التي كانت موجودة بالفعل قبل الاستخراج ، أو ظهرت بعد الاستخراج ؛
• عدوى من الأسنان المجاورة.
• نظافة الفم السيئة.

وأخيرا، حويصلات عظمية غير مكتملة (أو التهاب النسيج الخلوي في اليوم الحادي والعشرين) ناتج عن عدوى فائقة في النسيج الحبيبي (النسيج الجديد الذي تشكل بعد التندب ، والمروى بكثافة بواسطة الأوعية الدموية الصغيرة). خصوصيته؟ يحدث في حوالي الأسبوع الثالث بعد قلع الأسنان. يمكن تدريبه من خلال:

• وجود أجسام غريبة مثل بقايا الطعام.
• الاستخدام غير المناسب لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) بعد الجراحة.

تشخيص السنخ الجاف

يمكن لطبيب الأسنان إجراء تشخيص التهاب الحويصلات السنية ، ولا سيما من خلال تأكيد عدم وجود جلطة دموية في تجويف السن الذي تمت إزالته.

• يحدث السنخ الجاف بعد بضع ساعات ، أو حتى خمسة أيام بعد خلع السن. قد تفضل العلامات المبكرة تشخيصه ، مثل التعب والحلقات المؤلمة.
• يحدث التهاب الأسناخ القيحي في المتوسط ​​بعد خمسة أيام من الخلع ، ويمكن تشخيصه خاصة إذا كانت الحمى من 38 إلى 38,5 درجة مئوية مصحوبة بألم ، وهي أقل شدة من حالة السنخ الجاف.
• سيتم تشخيص التهاب الأسناخ العظمي غير المكتمل في حالة ارتفاع درجة الحرارة أيضًا من 38 إلى 38,5 درجة مئوية ، وأيضًا مصحوبًا بألم استمر لمدة أسبوعين.

الناس المعنيين

السنخ الجاف هو أكثر مضاعفات قلع الأسنان شيوعًا: فهو يتعلق بنسبة 1 إلى 3 ٪ من المرضى الذين خضعوا لقلع بسيط ، و 5 إلى 35 ٪ من المرضى بعد قلع الأسنان.

تم وصف الموضوع النموذجي الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالسنخ الجاف الأكثر شيوعًا ، وهو السنخ الجاف ، على أنه امرأة ، تتراوح أعمارها بين 30 و 50 عامًا ، تحت الضغط ، وتتناول موانع الحمل الفموية ، وتتراوح نظافة فمها بين المتوسط ​​والضعيف. يزداد الخطر بالنسبة لها إذا كان السن المراد خلعه ضرسًا في الفك السفلي - أو ضرس العقل.

ظروف التعقيم السيئة أثناء العملية هي عامل خطر رئيسي للسنخ الجاف ، وكذلك سوء نظافة الفم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة به ، خاصة عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

الأعراض الرئيسية للسنخ الجاف

يحدث السنخ الجاف بعد بضع ساعات وحتى خمسة أيام بعد قلع الأسنان. تتميز أعراضه الرئيسية بألم متفاوت الشدة. تكون هذه أحيانًا نوبات مؤلمة صغيرة ومتقطعة تمتد إلى الأذن أو الوجه. ولكن في أغلب الأحيان ، تكون هذه الآلام شديدة ومستمرة. وقد تبين أنها أقل حساسية تجاه المسكنات من المستوى الأول أو حتى المستوى الثاني.

من بين أعراضه الأخرى:

• حمى طفيفة (أو حمى) ، بين 37,2 و 37,8 درجة مئوية ؛
• تعب طفيف
• الأرق المرتبط بألم شديد.
• رائحة الفم الكريهة (أو رائحة الفم الكريهة) ؛
• جدران الخلايا البيضاء رمادية اللون ، حساسة للغاية للمس ؛
• التهاب البطانة حول التجويف.
• رائحة كريهة من تجويف المسحة.

عادة ، لن يكشف فحص الأشعة السينية عن أي شيء.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الأسناخ القيحي

يحدث التهاب الأسناخ القيحي عادةً بعد خمسة أيام من خلع السن. الآلام أقل حدة من تلك التي تحدث في السنخ الجاف. إنهم أصم ويظهرون بدوافع.

أعراضه الأخرى:

• حمى تتراوح بين 38 و 38,5 درجة مئوية ؛
• تضخم مرضي في الغدد الليمفاوية (يسمى تضخم العقد الليمفاوية الساتلية) ؛
• تورم الدهليز (جزء من المتاهة العظمية للأذن الداخلية) ، سواء كان مرتبطًا بناسور في الغشاء المخاطي حول التجويف أم لا ؛
• التجويف مليء بجلطة دموية ذات لون بني أو أسود. ينزف التجويف ، أو يخرج صديد كريه.
• جدران الزنزانة حساسة للغاية ؛
• غالبًا ما توجد بقايا عظام أو أسنان أو طرطري في الجزء السفلي من التجويف.
• لا يمكن أن يحل التطور تلقائيًا ، ويمكن أن يسبب مضاعفات ، مثل التهاب الأسناخ العظمي غير المكتمل.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الأسناخ العظمي البقعي

ينتج عن مؤامرة التهاب الأسناخ العظمي قبل كل شيء ألم مستمر خلال الخمسة عشر يومًا التالية للخلع. هذا الألم مصحوب بما يلي:

• حمى من 38 إلى 38,5 درجة مئوية ؛
• في بعض الأحيان عدم القدرة على فتح فمك (أو trismus) ؛
• عدم تناسق الوجه ، بسبب التهاب النسيج الخلوي حول الفك السفلي ، أي التهاب دهون الوجه ؛
• حشو الدهليز.
• وجود أو عدم وجود ناسور جلدي.
• تُظهر الأشعة السينية ، بشكل عام ، عزل العظم (جزء من العظم ينفصل ويفقد الأوعية الدموية ويعصيبه). في بعض الأحيان ، لن تكشف هذه الأشعة السينية عن أي شيء.

يمكن أن يتم التطور نحو القضاء على الحاجز ، في حالة عدم وجود علاج. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مضاعفات معدية أكثر خطورة.

يتكون علاج السنخ الجاف بشكل أساسي من تخفيف الآلام ، by المسكنات. عادةً ما يحدث الشفاء الفسيولوجي ، أو التطور التلقائي نحو العلاج ، بعد حوالي عشرة أيام. الوقت الذي يمكن اختصاره إذا تم علاج المريض.

هذا السنخ الجاف هو الأكثر شيوعًا إلى حد بعيد ، ويشكل حالة طارئة في طب الأسنان: وبالتالي تم اختبار البروتوكولات ، مما يسمح بمعالجته. تم إجراء تجربتين ، على سبيل المثال ، من قبل فريق من مركز أبيدجان للاستشارات ومركز علاج طب الأسنان ، وتتكون من:

• ضع الضمادات داخل التجويف ، بناءً على bacitracin-neomycin جنبًا إلى جنب مع الأوجينول.
• ضع ضمادة من سيبروفلوكساسين (في شكل قطرة أذن) على التجويف المؤلم.

يهدف العلاج إلى التئام السنخ.

في الواقع ، تعتبر علاجات السنخ الجاف وقائية قبل كل شيء (تتكون أساسًا من القضاء على الأسباب المحتملة). هم أيضًا علاجيون:

• يعتمد العلاج العلاجي لالتهاب الأسناخ القيحي والعظمي على العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية والمسكنات والرعاية الموضعية ، مثل الشطف بمحلول ملحي أو مطهر وضمادات داخل السنخية.
• بالنسبة لالتهاب الأسناخ القيحي ، إذا تم إجراء الرعاية الموضعية في وقت مبكر جدًا ، وفي حالة عدم وجود حمى ، فإن وصف المضادات الحيوية ليس ضروريًا.
• بالنسبة للسنخ الجاف ، توجد العديد من المضادات الحيوية ، التي تستخدم بمفردها أو بالاشتراك مع مواد مختلفة أخرى ، وأكثرها موصى به هي التتراسيكلين والكليندامايسين. ومع ذلك ، لا ينصح Afssaps باستخدام المضادات الحيوية ، في عموم السكان ، أو في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، لعلاج السنخ الجاف ؛ توصي به فقط في حالات ارتفاع مخاطر الإصابة بالتهاب الشغاف المعدي ، حتى شفاء الغشاء المخاطي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الزيت العطري للقرنفل المخفف في زيت نباتي ، مثل زيت الزيتون أو زيت جوز الهند ، والمترسب على السنخ ، وفقًا لبعض المرضى ، من شأنه أن يخفف الألم ، أو حتى يعالج السنخ الجاف. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر لتخفيف زيت القرنفل هذا. يعتقد المعالجون بالأعشاب أن هذا الزيت العطري مضاد حيوي طبيعي. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تعطى للنساء الحوامل والأطفال ، أو أن تحل محل العلاجات الأخرى التي يصفها طبيب الأسنان.

تعتبر النظافة العامة الجيدة للفم قبل الإجراء ، وكذلك الظروف المعقمة الجيدة أثناء الاستخراج من بين العوامل الوقائية الأساسية ضد السنخ الجاف.

من أجل تجنب السنخ الجاف ، وهو مؤلم للغاية ، يجب اتباع النصائح التي يقدمها طبيب الأسنان بعد إزالة السن بدقة ، مثل:

• احتفظ بالضغط على المقبس وقم بتغييره بانتظام ، لمدة 2 إلى 3 ساعات. هذا سوف يعزز تكوين الجلطة الدموية.
• لا تشطف فمك كثيرا ؛
• لا تبصق
• كن حذرًا عند تنظيف أسنانك بالفرشاة ، وتجنب الفرك بالقرب من تجويف السن المزال ؛
• لا تمرر اللسان في مكان الخلع ؛
• امضغ بعيدًا عن المنطقة التي تم فيها خلع السن ؛
• أخيرًا ، يجب تجنب التدخين لمدة ثلاثة أيام على الأقل.