التدخل الذي يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية ، يساعد تقويم نظم القلب الكهربائي على استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي لدى الأشخاص الذين يعانون من بعض اضطرابات نظم القلب. كيف يتم هذا الفعل وما هي حدوده؟

تقويم نظم القلب الكهربائي (CVE) هو إجراء طبي بسيط يعيد نظم القلب الطبيعي لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) على الرغم من العلاج الدوائي الأمثل. ويسمى أيضًا استخدام "التيار المباشر" أو "التيار المستمر" لتقويم نظم القلب الكهربائي. تقويم نظم القلب الكهربائي مشابه لإزالة الرجفان ، لكنه يستهلك كهرباء أقل.

جهاز تنفس

تقويم نظم القلب الكهربائي هو حالة طارئة مطلقة لإنقاذ الحياة من أجل وضع حد للرجفان البطيني غير المدعوم أو تسرع القلب البطيني الذي يسبب السكتة القلبية. يعتمد البقاء على قيد الحياة ونتائج هذه السكتة القلبية على مدى سرعة إجراء تقويم نظم القلب. في الأماكن العامة ، في المستشفيات ، وكذلك في وحدات الطوارئ (رجال الإطفاء ، وخدمات الإسعاف ، وما إلى ذلك) ، تتيح أجهزة تنظيم ضربات القلب شبه الآلية (DSA) تقليل التأخير.

خارج حالة الطوارئ

إنها إذن مسألة معالجة أزمة لوضع حد لها. إن قرار إحداث مثل هذه الصدمة الكهربائية متروك للجميع.

تستهدف معظم عمليات القلب الكهربائية الأشخاص الذين يعانون من الألم:

• الرجفان الأذيني المستمر. الرجفان الأذيني لا يهدد حياة المريض ، ولكنه يمكن أن يتداخل مع كفاءة ضخ القلب ويسبب ضربات غير منتظمة أو سريعة للغاية ؛
• اضطرابات النظم في الحجرتين العلويتين (الأذينين) من القلب. 

يتم إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي في بيئة المستشفى. هذا إجراء مخطط مسبقًا. يتم العلاج في العيادة الخارجية ويجب أن يكون الشخص صائماً ولا يسمح له بالقيادة بعد الفحص.

وهنا هي الخطوات التالية:

• ستضع الممرضة عدة رقع كبيرة تسمى الأقطاب الكهربائية على القفص الصدري للمريض أو واحدة على الصدر وواحدة على الظهر. سيتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز تقويم نظم القلب (مزيل الرجفان) باستخدام الأسلاك. سيسجل مزيل الرجفان نبضات القلب طوال الإجراء ؛
• يتم نقل كمية محددة مسبقًا من الطاقة أو النبضات الكهربائية بواسطة الأقطاب الكهربائية عبر الجسم إلى القلب ؛
• قبل إعطاء الصدمة ، يتم إجراء تخدير عام قصير حتى لا تشعر بالألم الذي تسببه الضربة على جلد الصدر ؛
• هذا التفريغ للطاقة يجعل القلب يقفز ، ويقطع الرجفان الأذيني ، ويعيد نظم القلب الطبيعي.

إن تكرار الصدمات الكهربائية في نفس الشخص ممكن تمامًا ولا يشكل أي خطر معين. من ناحية أخرى ، قد يكون اللجوء إلى عدة صدمات علامة على أن رعاية المرضى الخارجيين ليست كافية وأن هناك حاجة إلى تدابير أخرى لتجنبها.

بالنسبة لمعظم الناس ، يعد تقويم نظم القلب الكهربائي هو الطريقة الأسرع والأكثر فاعلية من أجل:

• لعلاج الأعراض المصاحبة لاضطراب النظم (خفقان القلب عند الراحة أو عند المجهود أو ضيق التنفس عند المجهود أو حتى قصور القلب أو الذبحة الصدرية). هذه العودة إلى إيقاع الجيوب الأنفية ليست "التزامًا" طالما أن تقويم نظم القلب يهدف فقط إلى تخفيف هذه الأعراض ؛
• لاستعادة إيقاع القلب المنتظم ؛
• لوقف أي عدم انتظام ضربات القلب المستمر. 

يكون معدل النجاح أقل إذا كان عدم انتظام ضربات القلب قديمًا. بغض النظر عن فعالية الصدمة المحققة ، من الممكن تكرار الإجراء لأن تقويم نظم القلب الكهربائي يعيد فقط الإيقاع الطبيعي وليس له دور وقائي فيما يتعلق بالتكرار المحتمل. هذا هو السبب في أن العلاج بالعقاقير التكميلية المضادة لاضطراب النظم ضروري بشكل عام ويضمن قدر الإمكان هذا الدور في منع التكرار. 

يمكن النظر في الاستئصال بالترددات الراديوية أو العلاج بالتبريد ، ولكن ستتم مناقشته اعتمادًا على الشخص وعلم أمراض القلب.

وبالتالي ، فإن مدة استقرار الإيقاع الطبيعي الناتج عنه تعتمد على كل واحد ، حسب مخاطر التكرار.

المضاعفات الناتجة عن تقويم نظم القلب الكهربائي نادرة ويمكن للأطباء اتخاذ خطوات لتقليلها.

تجلط الدم المنزاح

يمكن أن يتسبب تقويم نظم القلب الكهربائي في تكوين جلطات دموية في أجزاء أخرى من الجسم ويمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل تهدد الحياة. من أجل منع هذه المضاعفات ، يتم وصف العلاج المضاد للتخثر قبل العملية بثلاثة أسابيع ويمكن أيضًا إجراء فحص تخطيط صدى القلب. إذا لم تكن مضادات التخثر هذه مرضية ، يمكن تأجيل الإجراء.

ضربات قلب غير طبيعية

أثناء الإجراء أو بعده ، يتسبب بعض الأشخاص في مشاكل أخرى في نظم القلب. وهي من المضاعفات النادرة ، في حالة حدوثها ، لا تظهر عادة إلا بعد بضع دقائق من تقويم نظم القلب الكهربائي. لتصحيح المشكلة ، قد يعطيك طبيبك أدوية أو صدمات إضافية.     

حروق الجلد

في مكان وضع الأقطاب الكهربائية ، قد يعاني بعض الأشخاص من حروق طفيفة في الجلد. يمكن للنساء الحوامل إجراء تقويم نظم القلب. يوصى فقط بمراقبة معدل ضربات قلب الطفل أثناء العملية.