كيف يطعم المريض في فترة ما قبل الجراحة وبعدها؟

محتوى مثبت

الجراحة عبء ثقيل على الجسم. يمكن القول أن الغرض منه هو تعمد إصابة الجسم من أجل المنفعة العامة للمريض. لكن ضع في اعتبارك أن استجابة جسمك للصدمة الجراحية يمكن أن تحول عملية الأيض إلى عملية هدم - وهي العملية التي يبدأ بها جسمك في تناول البروتينات واستخدامها. إذا لم يتم تزويدهم بالطعام ، فسوف يصلهم الجسم إلى العضلات.

تم إنشاء المادة بالتعاون مع Nutramil Complex.

تم تصميم عملية الاسترداد لعكس الهدم الناجم عن الصدمات نحو الابتنائية. تعتبر التغذية السليمة والطاقة والبروتين جزءًا أساسيًا من العلاج المحيط بالجراحة.

العلاج الغذائي يسرع بالتأكيد من الشفاء. يمكن لعدد كبير من المرضى تناول الطعام ويجب السماح لهم بذلك. يجب أن يكون الهدف من العلاج الغذائي هو تحسين تناول السوائل ، وضمان الإمداد الكافي بالطاقة والبروتين.

ما هو العلاج الغذائي؟

علاج التغذية السريرية - هو تحسين الحالة التغذوية المناسبة والمحافظة عليها. كما أنه يؤثر على الإنذار وتأثيرات العلاج.

تعتمد التغذية الطبية على تكوين النظام الغذائي للمريض بطريقة توفر له جميع العناصر الغذائية الضرورية للبناء والطاقة (البروتينات والسكريات والدهون والمعادن والفيتامينات). في العلاج الغذائي ، يتم استخدام أنظمة غذائية صناعية جاهزة (مثل مجمع نيوتراميل) أو السوائل الوريدية ، والتي يتم تحديد تركيبتها على أساس مستمر اعتمادًا على الاحتياجات الحالية للمريض.

التغذية قبل الجراحة

في الوقت الحالي ، يُنصح الأشخاص الذين يتناولون التغذية السليمة بتناول وجباتهم المعتادة حتى الليلة التي تسبق الجراحة. حتى 2 - 3 ساعات قبل التخدير ، يمكنك تناول أي كمية من السوائل النظيفة ، مما يساعد على تجنب الجفاف قبل الجراحة.

كما ثبت مؤخرًا أن تناول مشروب غني بالكربوهيدرات لمريض ما قبل الجراحة يختفي سريعًا من المعدة ، كما أن إضافة الكربوهيدرات تقلل الجوع والقلق قبل الجراحة. كما أن إمداد الكربوهيدرات قبل الجراحة يقلل أيضًا من مقاومة الأنسولين بعد الجراحة.

التغذية قبل الجراحة لها أهمية خاصة في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية. لقد ثبت أنه في هذه المجموعة من المرضى ، يتم تطبيق التغذية المعوية وحتى بالحقن قبل أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة بشكل كبير من نتائج العلاج الجراحي.

إرشادات الجمعية الأوروبية للتخدير حول الصيام المحيط بالجراحة عند البالغين والأطفال

الكربوهيدرات الفموية:

1. يعتبر تناول المشروبات الغنية بالكربوهيدرات لمدة تصل إلى ساعتين قبل الجراحة المخططة آمنًا للمرضى (أيضًا لمرضى السكر) ،
2. شرب السوائل الغنية بالكربوهيدرات قبل الجراحة الاختيارية يحسن الرفاهية الذاتية ، ويقلل من الشعور بالجوع ويقلل من مقاومة الأنسولين بعد الجراحة.

التغذية بعد الجراحة

أهم شيء بالنسبة لكل مريض هو العودة إلى العمل الطبيعي بسرعة بعد الجراحة من أجل الحصول على أقل عدد ممكن من المضاعفات والخروج من المنزل بسرعة. لتحقيق ذلك ، من الضروري تقليل الهدم والسماح لجسم المريض بالعودة إلى حالة الابتنائية. تلعب التغذية دورًا كبيرًا في هذه العمليات. يمكن أن يكون النظام الغذائي السائل جزءًا مهمًا من العلاج الغذائي هنا. في الحالات الأكثر شدة ، تلعب التغذية المعوية والحقن دورًا مهمًا أيضًا.

بغض النظر عن طريقة التغذية التي يوصي بها الطبيب (معوية من خلال أنبوب أو فغرة ، بالحقن) ، يجب استخدامها حتى يتمكن المريض من استهلاك ما لا يقل عن 70٪ من احتياجات الطاقة والبروتين عن طريق الفم.

يجب اختيار كمية الطاقة التي يحتاجها المريض بشكل فردي ، ولكنها تتراوح في المتوسط ​​من 25 إلى 35 كيلو كالوري / كجم من وزن الجسم. بعد العملية ، يحتاج المريض أيضًا إلى بروتين أكثر من الشخص السليم لإعادة بناء الأنسجة التالفة وضمان الأداء السليم لجهاز المناعة. كمية البروتين التي يجب أن يستهلكها المريض هي 1,2،1,5 إلى XNUMX،XNUMX جم / كجم من وزن الجسم ، طالما أن الكلى تعمل بشكل صحيح.

Wytyczne ESPEN - الجمعية الأوروبية للتغذية السريرية والتمثيل الغذائي

1. لا يحتاج معظم المرضى إلى الصيام قبل الجراحة ليلاً. قد يشرب الأشخاص الذين ليس لديهم خطر متزايد من الاستنشاق السوائل لمدة تصل إلى ساعتين قبل بدء التخدير. يُسمح باستهلاك الطعام الصلب حتى 2 ساعات قبل بدء التخدير.
2. الطريقة المفضلة للتغذية هي من خلال الجهاز الهضمي ، ما عدا بالطبع عندما يتم بطلان ذلك.
3. يرتبط تناول الطعام غير الكافي عن طريق الفم لأكثر من 14 يومًا بزيادة معدل الوفيات. إذا كانت فترة الصيام المتوقعة في الفترة المحيطة بالجراحة أطول من 7 أيام ، يوصى أيضًا بالتغذية المعوية للمرضى الذين لا يعانون من علامات سوء التغذية.
4. يُشار أيضًا إلى التغذية المعوية في المرضى الذين لن يتجاوز الإمداد الغذائي المتوقع عن طريق الفم 10 ٪ من الطلب لأكثر من 60 يومًا.
5. يجب أن تبدأ التغذية الأنبوبية في غضون 24 ساعة بعد العملية ، ويوصى بها للمرضى: بعد العمليات المكثفة بسبب سرطان الرأس والرقبة والجهاز الهضمي ، بعد الصدمة الشديدة ، الذين يعانون من سوء التغذية في يوم الجراحة ، والذين يتوقعون إمدادهم بالغذاء. سيكون أقل من 60٪ من الطلب لأكثر من 10 أيام.
6. الأنظمة الغذائية القياسية التي تحتوي على بروتين كامل تكفي لمعظم المرضى.
7. الهدف من العلاج المحيط بالجراحة هو تقليل توازن النيتروجين السلبي ، ومنع سوء التغذية ، والحفاظ على كتلة العضلات ، والحفاظ على المناعة الطبيعية ، وتسريع الشفاء بعد الجراحة.
8. المرضى الذين يتغذون بشكل صحيح لا يستفيدون من التغذية الاصطناعية ، والتي قد تكون مصدر مضاعفات لهم.
9. يوصى بالتغذية بالحقن بعد العملية الجراحية للمرضى الذين لا يستطيعون تلبية احتياجاتهم عن طريق الفم أو المعوي لمدة 7-10 أيام بعد الجراحة. يجب هنا مراعاة التغذية الوريدية المعوية المركبة.
10. في أغلب الأحيان ، يوصى بتزويد 25 كيلو كالوري / كجم من وزن الجسم المثالي. في المرضى الذين يعانون من ضغوط شديدة ، يمكن زيادة العرض إلى 30 كيلو كالوري / كجم من وزن الجسم المثالي.
11. في المرضى الذين لا يمكن إطعامهم من خلال الجهاز الهضمي ، يجب أن تكون التغذية الوريدية كاملة.

تعمل التغذية قبل الجراحة على تحسين نتائج العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية الحاد ، كما أن إعطاء الكربوهيدرات قبل الجراحة يقلل من مقاومة الأنسولين وتقويض البروتين بعد الجراحة الاختيارية. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير إيجابي على رفاهية المريض ويقلل من الضغط المرتبط بالإجراء المخطط له.

معظم الأشخاص الذين يخضعون لعملية جراحية ليس لديهم موانع للعودة السريعة إلى التغذية الفموية الطبيعية ويجب عليهم العودة إليها في أقرب وقت ممكن. تقلل التغذية المعدية المعوية بعد العملية الجراحية من عدد مضاعفات ما بعد الجراحة. يجب أن تكون التغذية جزءًا من إدارة متكاملة طوال فترة علاج المريض.

المراجع:

1. Szczygieł B. ، سوء التغذية المرتبط بالأمراض ، وارسو 2012 ، PZWL ، الصفحات 157-160

2. Sobotka L. وآخرون ، أساسيات التغذية السريرية ، وارسو 2008 ، PZWL ، ص 296-300

تم إنشاء المادة بالتعاون مع Nutramil Complex.