الفوائد الأطفال و تقديم المتلازمات الالتهابية متعددة الأنظمة لدى الأطفال (PIMS)، تم نقلهم إلى المستشفى. تم الإبلاغ عن الحالات لأول مرة إلى السلطات الصحية من قبل المملكة المتحدة. وقدمت دول أخرى نفس الملاحظة ، مثل إيطاليا وبلجيكا. في فرنسا ، أبلغ مستشفى نيكر في باريس عن 125 حالة لأطفال تم إدخالهم إلى المستشفى في أبريل 2020. وحتى الآن ، في 28 مايو 2021 ، تم تحديد 563 حالة. ما هي الاعراض ؟ ما الرابط بين PIMS و Covid-19؟ ما هي المخاطر التي يتعرض لها الأطفال؟

تعريف وأعراض مرض كاواساكي

مرض كاواساكي هو مرض نادر. تم اكتشافه في اليابان من قبل طبيب الأطفال توميساكو كاواساكي في عام 1967 ، وفقًا لـ جمعية الأوعية الدموية. هذا المرض هو أحد الأمراض اليتيمة. نتحدث عن مرض اليتيم عندما يكون انتشاره أقل من 5 حالات لكل 10 من السكان. مرض كاواساكي يتميز بالتهاب الأوعية الدموية الجهازية الحاد. وهو التهاب في جدران الأوعية الدموية. يتجلى ذلك في ارتفاع درجة الحرارة إلى حد ما ، والتي تستمر لمدة 5 أيام على الأقل. لا يتحمله الطفل. أن أقول أن الطفل لديه مرض كاواساكييجب أن تكون الحمى مرتبطة بما لا يقل عن 4 من الأعراض التالية : 

• تورم الغدد الليمفاوية. 
• الطفح الجلدي ؛
• التهاب الملتحمة؛ 
• لسان التوت والشفاه المتشققة. 
• قشعريرة في نهايات الجلد مصحوبة باحمرار ووذمة. 

في معظم الحالات ، يكون المرض خفيفًا ولا يعاني الأطفال من جميع الأعراض ؛ هذا يسمى مرض غير نمطي أو غير مكتمل. يحتاج الطفل إلى متابعة وإشراف مهنة الطب. يتم علاجه وجسمه بشكل عام يستجيب بشكل جيد. يتعافى الطفل بسرعة من المرض عندما يتم الاعتناء به في وقت مبكر بما فيه الكفاية. مرض كاواساكي ليس معديًاولا وراثي. 

في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي مرض كاواساكي إلى بعض مضاعفات القلب والأوعية الدموية : 

• تمدد الشرايين.
• تشوهات صمامات القلب (نفخة).
• اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
• تلف في جدار عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ؛
• تلف غشاء القلب (التهاب التامور).

التذكير بأعراض ومخاطر فيروس كورونا عند الأطفال

وفقًا لدراسة Ped-Covid ، التي أجراها مستشفى Necker (AP-HP) ومعهد Pasteur ، لا تظهر على الأطفال أعراض شديدة في ما يقرب من 70٪ من الحالات. تتناول الدراسة 775 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 0 و 18 عامًا. ومن ناحية أخرى ، فإن العلامات المميزة التي لوحظت عند الأطفال هي الحمى المصحوبة بتهيج غير عادي وسعال وإسهال مصحوب أحيانًا بالتقيؤ والتشنجات البطنية. تعتبر حالات الشكل الحاد من مرض كوفيد -19 استثنائية عند الأطفال. العلامات التي يجب التنبيه عليها هي صعوبة التنفس ، زرقة (جلد مزرق) أو ضائقة تنفسية حادة. سيقدم الطفل شكاوى ويرفض إطعامه. 

في بداية وباء كوفيد -19، بدا أن الأطفال تأثروا قليلاً جدًا بـ فيروس كورونا الجديد. دائما هكذا. في الواقع ، يمكن أن يُصاب الأطفال بـ Covid-19 ، لكن لا تظهر عليهم أعراض شديدة ، أو حتى لا تظهر عليهم أعراض على الإطلاق. هذا هو السبب في صعوبة أخذها في الاعتبار في البيانات الوبائية. بالإضافة إلى ذلك ، فهذا يعني أنه يمكنهم نقل الفيروس. بما يخص أعراض فيروس كورونا الجديد، هم نفس البالغين والأطفال. هذه علامات سريرية مشابهة لتلك الخاصة بالزكام أو الأنفلونزا.

الحبس الثاني والاولاد

بعد تصريحات إيمانويل ماكرون ، تم تقييد السكان الفرنسيين للمرة الثانية ، من 30 أكتوبر وعلى الأقل حتى 1 ديسمبر. ومع ذلك ، يتم الحفاظ على المدرسة (من روضة الأطفال إلى المدرسة الثانوية) ودور الحضانة لا تزال مفتوحة ، مع تعزيز بروتوكول الصحة. أصبح ارتداء القناع الآن إلزاميًا للأطفال من سن 6 سنوات في المدرسة. من ناحية أخرى ، كما هو الحال خلال الولادة الأولى ، يجب على كل مواطن إحضار شهادة سفر ازدراء. الفرق هو أن هناك دليلًا دائمًا على التعليم متاحًا لرحلات الوالدين ، بين المنزل ومكان استقبال الطفل. 

العودة إلى المدرسة وفيروس كورونا

بالإضافة إلى ذلك ، يتم احترام تدابير النظافة بدقة ، وذلك بفضل غسل اليدين الذي يتم إجراؤه عدة مرات في اليوم والتطهير اليومي للأسطح والمعدات المستخدمة. تم فرض قواعد صارمة ، مثل ارتداء الأقنعة من قبل جميع البالغين دون استثناء داخل المؤسسات وخارجها. يجب على الطلاب الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات ارتداء القناع أيضًا ، في ظل هذه الظروف. توصيات بشأن "خلط الطلابتصدر لمنع المجموعات من عبور الممرات. في الكانتين يجب احترام مسافة متر واحد بين كل طالب.

رابط مؤكد بين PIMS و Covid-19

قبل بداية جائحة مرتبط بفيروس سارس-كوف -2، قام العلماء بالربط ، خلال الدراسات الفيروسية ، بين الأطفال و تقديم أعراض تشبه أعراض كاواساكي وفيروسات كورونا (يختلف عن Covid-19). تم العثور على العامل المعدي في 7٪ من المرضى المصابين بالمرض. تم إنشاء الملاحظة التالية: "إن وجودهم لا يشير إلى أنهم سبب مباشر للمرض ولكن ، ومع ذلك ، يمكن اعتبار أنهم يتسببون في استجابة التهابية غير مناسبة في الأطفال الذين يُفترض أنهم مهيئون للمرض"وفقًا لجمعية التهاب الأوعية الدموية. اتضح اليوم أن حالات الأطفال المبلغ عنها كانت تعاني من نظام إدارة المعلومات الشخصية، لمتلازمات التهابات الأطفال متعددة الأنظمة. العلامات السريرية ل PIMS قريبة جدًا من مرض كاواساكي. الفرق هو أن ملف نظام إدارة المعلومات الشخصية يؤثر مرض كاواساكي بشكل أكبر على الأطفال الأكبر سنًا بقليل ، بينما يؤثر مرض كاواساكي على الأطفال الصغار جدًا والرضع. يقال إن الآفات القلبية التي تسببها متلازمة ما قبل الدورة الشهرية أكثر شدة من الأمراض النادرة.

في تقرير 16 يونيو 2020 ، من بين 125 طفلاً تم إدخالهم إلى المستشفى في البداية بسبب PIMS ، كان 65 منهم اختبار إيجابي لكوفيد 19. ثم كان الارتباط محتملاً ، لكن لم يتم إثباته.

في 17 ديسمبر 2020 ، أشارت هيئة الصحة العامة الفرنسية في تقريرها إلى أن " تؤكد البيانات التي تم جمعها وجود متلازمة التهابية نادرة متعددة الأجهزة لدى الأطفال الذين يعانون من تأثر قلبي متكرر ، ومرتبط بوباء COVID-19. ". في الواقع ، منذ 1 مارس 2020 ، أنشأت Santé Publique France نظام مراقبة لـ الأطفال الذين يعانون من PIMS. منذ ذلك التاريخ ، تأثرت 501 حالة أطفال في فرنسا. قدم ما يقرب من ثلاثة أرباعهم أو 77٪ الأمصال الإيجابية لـ Covid-19. أكثر من ألف في جميع أنحاء العالم ، وفقًا لخدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة.

في 16 مايو 2020 ، أعلن Santé Publique France عن وفاة صبي يبلغ من العمر 9 سنوات من مرسيليا. قدم الطفل أعراض تشبه أعراض كاواساكي. بالإضافة إلى ذلك ، كانت له الأمصال إيجابي فيما يتعلق بـ Covid-19. كان المريض الشاب "الانزعاج الشديد من السكتة القلبية"، في منزله ، على الرغم من دخوله المستشفى لمدة 7 أيام قبل ذلك. قدم "الاعتلال المشترك التنموي العصبي". تظهر العلامات السريرية ، المشابهة لعلامات المرض النادر ، بعد حوالي 4 أسابيع من اتصال الطفل بفيروس كورونا الجديد. 

ما العلاج لهؤلاء المرضى الصغار؟ 

في فرنسا ، بعد الذروة التي لوحظت خلال الأسبوع من 27 أبريل إلى 3 مايو ، انخفض عدد الحالات الجديدة بشكل حاد منذ ذلك الحين. 

إذا كنت في شك ، اتصل بالطبيب. بعد التشخيص ، سيقدم علاجًا يتلاءم مع الطفل وسيقرر الإجراءات التي يجب اتخاذها. بشكل عام ، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى لضمان المتابعة و وبالتالي تجنب مخاطر حدوث مضاعفات. سيتم إعطاء العلاج من تعاطي المخدرات له. سيتم طلب الاختبارات ، مثل الموجات فوق الصوتية ، لمعرفة المزيد عن حالة الطفل الصحية. الجسم الأصغر سنًا متقبّل تمامًا ويتعافى بسرعة إلى حد ما. في ظل ظروف متابعة جيدة ، يتعافى الطفل. 

تذكير بالممارسات السلوكية الجيدة

لمكافحة انتشار فيروس Sars-Cov-2 ، يجب علينا العمل على الوقاية لحماية الفئات الأكثر ضعفًا. توصي اليونيسف (منظمة الأمم المتحدة للطفولة) الآباء بالتحدث بوضوح عن الفيروس ، من خلال ورش عمل إبداعية أو باستخدام كلمات بسيطة. عليك أن تكون صبورًا ومعلمًا. يجب مراعاة تدابير النظافة ، مثل غسل اليدين بانتظام أو العطس في ثنية المرفق. لطمأنة الأطفال الذين يعودون إلى المدرسة ، يجب أن يدرك الآباء أن الأطفال لن يعانون من التخلف العقلي. جميع الأطفال في نفس الوضع. شرح مشاعرها والصدق مع طفلها أفضل من الكذب عليها في محاولة طمأنتها. خلاف ذلك ، سوف يشعر بقلق والديه وبالتالي سيكون قلقًا بشأن العودة إلى المدرسة. يجب أن يكون الطفل أيضًا قادرًا على التعبير عن نفسه وفهم ما يحدث. سيكون أكثر ميلا لاحترام القواعد ، لحماية نفسه ورفاقه.