12٪ من الوفيات بسبب أمراض الجهاز التنفسي ، والسبب الرئيسي للتغيب بين الشباب اليوم هو التهابات الجهاز التنفسي. لذلك فإن رعاية أمراض الأنف والأذن والحنجرة والرئة من المشكلات الصحية المقلقة للغاية. يتضمن علاج بعض أمراض الجهاز التنفسي استخدام البخاخات. يتيح هذا الجهاز الطبي الحديث نسبيًا توزيع الأدوية في شكل رذاذ مباشرة في الجهاز التنفسي.

يجعل البخاخات ، أو البخاخات ، من الممكن تحويل الدواء السائل إلى رذاذ ، أي إلى قطرات دقيقة للغاية يتم امتصاصها بسرعة وسهولة عن طريق الجهاز التنفسي ودون الحاجة إلى أي تدخل من قبل المريض. يعد العلاج بالبخاخات البخاخة طريقة علاج موضعية فعالة للغاية وغير مؤلمة مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية مقارنة بالعلاج الجهازي.

التركيب

اعتمادًا على كيفية إنتاج الهباء الجوي ، هناك ثلاثة أنواع من البخاخات:

• البخاخات الهوائية ، والتي تنتج الهباء الجوي بفضل الغاز المرسل تحت الضغط (الهواء أو الأكسجين) ؛
• البخاخات بالموجات فوق الصوتية ، والتي تستخدم الموجات فوق الصوتية لتشويه بلورة والتي ستنقل الاهتزازات بعد ذلك إلى السائل ليتم استنشاقه ؛
• البخاخات الغشائية ، والتي تستخدم غربالًا مثقوبًا بآلاف الثقوب بقطر بضعة ميكرونات يتم من خلالها إخراج السائل المراد استنشاقه بفعل تيار كهربائي.

البخاخات الهوائية

إنه أقدم وأشهر طرازات أجهزة الاستنشاق ، سواء في المستشفيات أو في المنزل. تتكون من ثلاثة أجزاء:

• ضاغط يرسل الهواء أو الأكسجين تحت ضغط ؛
• جهاز إستنشاق متصل بالضاغط عن طريق أنبوب يتم فيه إدخال السائل الطبي المراد إستنشاقه. يتكون جهاز الاستنشاق نفسه من خزان يستقبل السائل (2 مل إلى 8 مل) ، وفوهة يمر من خلالها الغاز المضغوط ، وجهاز لامتصاص السائل بتأثير فينتوري ، ومنحرف تنكسر عليه القطرات إلى جزيئات دقيقة قابلة للتنفس ؛
• واجهة مريض متصلة بجهاز البخاخات والتي قد تكون قناع وجه أو قطعة فم أو قطعة أنف.

يأتي مصطلح nebulization من السديم اللاتيني (الضباب) ليعني أن الدواء الموجود في المحلول يُعطى على شكل رذاذ يسمى الهباء الجوي. القطرات المعلقة في هذا الضباب ذات تكوين معياري وحجم يعتمد على الحالة المرضية المراد علاجها.

أحجام الجسيمات المختلفة

سيتم اختيار حجم الجزيئات وفقًا لموقع الجهاز التنفسي المراد الوصول إليه

تكوين الجسيمات

الأدوية الرئيسية التي يتم صرفها بواسطة الهباء الجوي مناسبة لكل نوع من أنواع الأمراض:

• موسعات الشعب الهوائية (مقلدات ß2 ، مضادات الكولين) ، التي تعمل عن طريق التسبب في تمدد الشعب الهوائية بسرعة ، وتستخدم لعلاج نوبات الربو الحادة أو تفجر مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ؛
• الكورتيكوستيرويدات (بوديزونيد ، بيكلوميثازون) هي أدوية مضادة للالتهابات مرتبطة بموسع قصبي لعلاج الربو.
• تساعد أدوية حال للبلغم ومزيل اللزوجة على ترقيق المخاط الذي يتراكم في الشعب الهوائية في التليف الكيسي ؛
• يتم إعطاء المضادات الحيوية (توبراميسين ، كوليستين) محليًا لعلاج الصيانة في حالات التليف الكيسي ؛
• يمكن أيضًا علاج التهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى عن طريق الإرذاذ.

الجمهور المعني أو في خطر

الأمراض التي يتم علاجها بالإرذاذ هي أمراض مزمنة تتطلب علاجات موضعية غير تدخلية وخالية قدر الإمكان من الآثار الجانبية الضارة.

لا يتطلب علاج رذاذ البخاخات أي جهد أو حركة من جانب المريض ، لذا فإن هذا العلاج مناسب بشكل خاص للرضع والأطفال الصغار وكبار السن والأشخاص ذوي القدرة المحدودة على الحركة.

كثيرا ما يستخدم البخاخات في المستشفيات ، طب الأطفال ، الرئة ، الطوارئ أو وحدات العناية المركزة. يمكن القيام به أيضًا في المنزل.

يتطلب استخدام جهاز البخاخات في المنزل "تدريبًا" مسبقًا ليكون البخاخات فعالة حقًا. هذه المهمة تقع على عاتق طاقم الرعاية الصحية (الأطباء ، الممرضات ، المعالجون الفيزيائيون ، إلخ) أو الصيادلة.

متى تستخدمه؟

يجب إجراء الإرذاذ في المنزل فقط بموجب وصفة طبية. يجب أن يحدد الطلب عدة نقاط :

• الدواء المراد استنشاقه ، وتعبئته (على سبيل المثال: جرعة واحدة 2 مل) ، وربما تخفيفه أو مزجه مع أدوية أخرى ؛
• عدد الجلسات التي يتعين إجراؤها يوميًا ومتى يجب إجراؤها إذا تم وصف أنواع أخرى من الرعاية (على سبيل المثال ، قبل جلسات العلاج الطبيعي) ؛
• مدة كل جلسة (من 5 إلى 10 دقائق كحد أقصى) ؛
• المدة الإجمالية للعلاج
• نموذج البخاخات والضاغط المراد استخدامه ؛
• يوصى بنوع القناع أو لسان الحال.

مراحل العملية

• يجب أن تتم الجلسات بعيدًا عن الوجبات لتجنب القيء ؛
• يجب أن يكون الأنف والحنجرة نظيفين (استخدم جهاز أنف الطفل للرضع) ؛
• عليك أن تجلس مع ظهرك مستقيماً ، أو في وضع شبه جلوس للأطفال ؛
• يجب أن تكون مرتاحًا جدًا ؛
• يتم تثبيت البخاخات عموديًا ويتم وضع قطعة الفم أو القناع جيدًا بضغط خفيف ؛
• عليك أن تأخذ الشهيق من فمك ثم الزفير بهدوء ؛
• تشير "الغرغرة" في جهاز الاستنشاق إلى أن الخزان فارغ ، وبالتالي انتهت الجلسة.

الاحتياطات الواجب اتخاذها

قبل الجلسة:

• اغسل يديك جيدا
• افتح البخاخات واسكب الدواء فيه ؛
• قم بتوصيل قطعة الفم أو القناع ؛
• الاتصال بالضاغط عبر الأنبوب ؛
• قم بتوصيل وتشغيل الضاغط.

بعد الجلسة:

باستثناء حالة استخدام البخاخات لمرة واحدة ، يجب تنظيف الجهاز وتعقيمه بعناية:

• في نهاية كل جلسة ، يجب تفكيك البخاخات ، والتخلص من باقي المستحضر ، وغسل جميع المكونات بالماء الساخن والصابون ؛
• كل يوم ، يجب تطهير العناصر لمدة 15 دقيقة في الماء المغلي ؛
• يجب ترك المادة لتجف في الهواء الطلق ثم تخزينها بعيدًا عن الغبار.

يجب أن يتلاءم اختيار البخاخات مع كل حالة وكل نوع من العلاج. يجب أن تفي بمعايير معينة.

قيود اختيار البخاخات

• نوع الدواء المراد استنشاقه: بعض المستحضرات غير مناسبة لجميع أنواع البخاخات (مثل الكورتيكوستيرويدات يتم نشرها بشكل أفضل بواسطة البخاخات فوق الصوتية) ؛
• ملف تعريف المريض: للرضع وكبار السن أو المعاقين ، يجب اختيار القناع كواجهة للمريض ؛
• استقلالية التشغيل والنقل ؛
• القيمة مقابل المال (توجد أنظمة الإيجار لدى موزعي المعدات الطبية) ؛
• يجب أن يفي جهاز البخاخات بمتطلبات المعيار NF EN 13544-1 ويجب تزويده بالتعليمات التي توضح بالتفصيل تشغيله وأدائه وعمليات الصيانة اللازمة.