شلل

الوصف العام للمرض

هذا هو فقدان وظيفة العضلات في جزء من الجسم. يمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة.

العضلات هي نوع خاص من الأنسجة يسمح للجسم بالحركة. يتم التحكم فيها من قبل الجهاز العصبي الذي يعالج الرسائل من جميع أجزاء الجسم. في بعض الأحيان تتأثر الخلايا العصبية أو الخلايا العصبية التي تتحكم في العضلات أو تُصاب. عندما يحدث هذا يفقد الشخص القدرة على تحريك العضلات من تلقاء نفسه ، مما يعني أنه مشلول.^[2].

أسباب ظهور الشلل

1. 1 الإصابات الجسدية مثل الرياضة أو حوادث السيارات.
2. 2 ـ تسمم وعدوى وانسداد الأوعية الدموية والأورام المختلفة.
3. 3 عيوب في دماغ الجنين النامي أو صدمة للدماغ أثناء الولادة يمكن أن تتسبب في إصابة الطفل بحالة شلل تُعرف باسم شلل دماغي.
4. 4 العوامل البيئية مثل السموم أو الإشعاع أو السموم.
5. 5 الأمراض المعدية أو أمراض المناعة الذاتية مثل فيروس نقص المناعة البشرية ومرض لايم ومتلازمة غيلان باريه.
6. 6 يعد الشلل من أكثر الاضطرابات التي تنتج عن السكتة الدماغية شيوعًا. يعاني 9 من كل 10 ناجين من السكتة الدماغية بدرجة ما من الشلل بعد النوبة مباشرة^[3].

الأسباب الشائعة للشلل هي:

• التصلب المتعدد (17٪)؛
• شلل دماغي (7٪)؛
• متلازمة ما بعد شلل الأطفال (5٪) ؛
• إصابة في الرأس (4٪) ؛
• ورم ليفي عصبي (4٪) ؛
• عيوب خلقية (2٪)^[1].

في حالات نادرة لا يوجد سبب مادي للشلل. يسمي علماء النفس هذه الحالة باضطراب التحويل ، مما يعني أن الشخص يحول قلقه النفسي إلى أعراض جسدية للشلل ، لكن وظائف الأعصاب والعضلات تظل دون تغيير.

أعراض الشلل

من أهم أعراض الشلل الضعف الشديد أو النقص التام في قوة العضلات في المنطقة المصابة ، مثل الأصابع واليدين والأطراف. في هذا الصدد ، يتم إضافة ظواهر أخرى ، مثل التغييرات في المشية. إذا اختفت قوة العضلات في حزام الحوض ، فإن المشية تشبه التدحرج من ساق إلى أخرى. وفي حالة فقدان قوة العضلات المسؤولة عن شد القدم ، فإنها تبدأ بالتدلي ، ومع كل خطوة يحاول الشخص رفع قدمه لأعلى حتى لا يلمس بها الأرض. أيضا ، يمكن أن يؤدي ضعف العضلات إلى عدم القدرة على المشي ، والقيام من وضعية الجلوس.

في بعض الأحيان مع الشلل ، تتعطل حركة مقل العيون - لا تستطيع إحدى العينين أو كلتيهما الالتفاف على الجانبين ، وهذا يؤدي إلى تطور الحول.

إذا كنا نتحدث عن شلل في عضلات الحنك الرخو ، فإن الشخص يعاني من تلعثم في الكلام ، فهو أنف للغاية.

بالنظر إلى حقيقة أن سبب الشلل في كثير من الأحيان هو تلف الحبل الشوكي ، فمن المهم معرفة أعراضه:

• آلام الظهر الشديدة أو الضغط في الرقبة والرأس ؛
• ضعف أو نقص التنسيق أو تجميد أي جزء من الجسم ؛
• خدر أو وخز أو فقدان الإحساس في يديك أو أصابعك أو قدميك أو أصابع قدميك ؛
• فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء.
• صعوبة في الاتزان والمشي
• اضطراب التنفس بعد الاصابة.
• الرقبة أو الظهر الملتوية أو الملتوية بشكل غير طبيعي.

أنواع الشلل

يوجد عدد كبير من أنواع الشلل ، حيث توجد العديد من العوامل المختلفة التي تسببه. لكن الأطباء يميزون 4 أنواع الأكثر شيوعًا ، اعتمادًا على الجزء المصاب من الجسم.

1. شلل نصفي أحادي - هو شلل في منطقة واحدة من الجسم ، وغالبًا ما يكون أحد الأطراف. عادةً ما يحتفظ الأشخاص المصابون بشلل عضلي واحد بالسيطرة على بقية أجسامهم ، لكن لا يمكنهم تحريك الطرف المصاب أو الشعور به. على الرغم من أن الشلل الدماغي هو السبب الرئيسي للشلل الأحادي ، إلا أن عددًا من الإصابات والأمراض الأخرى يمكن أن تؤدي إلى هذا النوع من الشلل الجزئي ، بما في ذلك:

• ضربات.
• تورم؛
• إصابة الأعصاب بسبب الإصابة أو المرض ؛
• تلف الأعصاب
• تلف الخلايا العصبية الحركية.
• إصابة الدماغ.

أحيانًا يكون الشلل الأحادي حالة مؤقتة وهو شائع بشكل خاص بعد السكتة الدماغية أو إصابة الدماغ الرضحية. عندما لا يتم قطع الأعصاب التي تؤثر على المنطقة المشلولة تمامًا ، يمكن استعادة وظيفة المنطقة المصابة بالعلاج الطبيعي.

2. شلل نصفي - يصيب الذراع والساق على جانب واحد من الجسم. كما هو الحال مع الشلل الأحادي ، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو شلل دماغي… مع شلل نصفي ، تختلف درجة الشلل من شخص لآخر وقد تتغير بمرور الوقت. غالبًا ما يبدأ شلل نصفي بإحساس بالوخز ، ويتطور إلى ضعف العضلات ، ويزيد إلى شلل كامل. ومع ذلك ، يجد العديد من الأشخاص المصابين بالشلل النصفي أن مستوى نشاطهم يختلف من يوم لآخر ، اعتمادًا على صحتهم العامة ومستوى نشاطهم وعوامل أخرى. في بعض الأحيان يكون الشلل النصفي مؤقتًا. يعتمد التشخيص العام على العلاج. التدخل المبكر والعلاج الطبيعي لهما تأثير إيجابي.

3. الشلل النصفي يشير إلى الشلل تحت الخصر وعادة ما يؤثر على الساقين والوركين ووظائف أخرى ، بما في ذلك الحركات الجنسية والأمعاء. تنص النظرة النمطية للشلل النصفي على أن الأشخاص المصابين بهذه الحالة لا يستطيعون المشي أو تحريك أرجلهم أو الشعور بأي شيء تحت الخصر. ولكن هذا ليس هو الحال. تختلف الحساسية لهذه الآفة من شخص لآخر بطريقته الخاصة ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تتغير في فترات زمنية مختلفة. وبالتالي ، فإن الشلل النصفي يشير إلى ضعف كبير في الوظيفة والحركة ، وليس بالضرورة شللًا دائمًا وكاملاً. تُعد إصابات الحبل الشوكي السبب الأكثر شيوعًا للشلل النصفي. تتداخل هذه الإصابات مع قدرة الدماغ على إرسال واستقبال الإشارات أسفل موقع الإصابة. تشمل الأسباب الأخرى أيضًا:

• التهابات الحبل الشوكي.
• آفات الحبل الشوكي.
• أورام الدماغ؛
• التهابات الدماغ
• نادرا - تلف الأعصاب في الوركين أو الخصر ؛
• نقص الأكسجين في الدماغ أو النخاع الشوكي بسبب الاختناق والحوادث الجراحية والعنف وأسباب مماثلة ؛
• سكتة دماغية؛
• التشوهات الخلقية للدماغ والنخاع الشوكي.

4. الشلل الرباعي (اسم آخر هو الشلل الرباعي) ، هو شلل تحت العنق. عادة ، تتأثر جميع الأطراف الأربعة والجذع. كما هو الحال مع الشلل النصفي ، يمكن أن تختلف درجة الإعاقة وفقدان الوظائف من شخص لآخر وحتى من لحظة إلى أخرى. يستعيد بعض مرضى الشلل الرباعي بعضًا أو كل وظائفهم تلقائيًا ، بينما يعيد البعض الآخر تدريب أدمغتهم وأعضائهم ببطء من خلال العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية المحددة. السبب الرئيسي للشلل الرباعي هو إصابة الحبل الشوكي. الأسباب الأكثر شيوعًا لإصابة الحبل الشوكي هي حوادث السيارات وأعمال العنف والسقوط والإصابات الرياضية.

هناك عدد من الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى حدوث شلل رباعي:

• إصابات الدماغ المكتسبة بسبب الالتهابات والسكتة الدماغية.
• تجويع الأكسجين في الدماغ بسبب الاختناق ، والحوادث المرتبطة بالتخدير ، وصدمة الحساسية ؛
• تلف في العمود الفقري والدماغ.
• أورام العمود الفقري والدماغ.
• التهابات العمود الفقري والدماغ.
• تلف الأعصاب في جميع أنحاء الجسم.
• التشوهات الخلقية؛
• ردود الفعل التحسسية للأدوية.
• جرعة زائدة من المخدرات أو الكحول.

كما يميز الأطباء أنواع الشلل حسب مدة المرض. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون مؤقتًا مثل شلل بيل… هذا هو اسم الشرط المسبب شلل وجهي مؤقت.

هناك أيضًا مفاهيم مثل فاتر و  تشنجي شلل. يتسبب الترهل في تقلص العضلات وتصبح مترهلة. يؤثر الشلل التشنجي على العضلات المشدودة والصلبة. يمكن أن يتسبب ذلك في ارتعاشهم أو تشنجهم دون حسيب ولا رقيب.

وهناك أيضا الشلل الرعاش... وهو نوع مزمن من الشلل يتسم برعشة في الأطراف. كقاعدة عامة ، يتجلى في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. الأسباب الأكثر شيوعًا لذلك هي الصدمات العقلية وتصلب الشرايين وأنواع مختلفة من التسمم والتهاب الدماغ الذي سبق أن عانى منه.

مضاعفات الشلل

بما أن الشلل يسبب عدم الحركة ، فإنه يؤثر بشكل كبير على عمل أجهزة الجسم الأخرى. وتشمل هذه:

• تغييرات في الدورة الدموية والتنفس.
• تغييرات في الكلى والجهاز الهضمي.
• تغييرات في العضلات والمفاصل والعظام.
• تشنجات العضلات.
• تقرحات الضغط؛
• الوذمة؛
• الشعور بالخدر أو الألم.
• الالتهابات البكتيرية؛
• تعطيل الأداء الطبيعي للأنسجة والغدد والأعضاء ؛
• الإمساك؛
• فقدان السيطرة على المسالك البولية.
• العجز الجنسي.
• تعرق غير طبيعي
• العمل الصعب لعملية التفكير ؛
• صعوبة البلع أو التحدث
• مشاكل في الرؤية^[4].

يمكن أن يؤدي البقاء لفترات طويلة في حالة من الحد الأدنى من الحركة إلى تأخير فترة التعافي ، ويكون مصحوبًا بالدوخة والصداع وضعف إمداد الدم وأنماط النوم والدوخة.

الوقاية من الشلل

الطريقة الرئيسية لمنع تطور الشلل هي تعديل نمط حياتك لتقليل مخاطر الأمراض التي يكون الشلل فيها من الأعراض أو النتائج المصاحبة.

من المهم معالجة الأمراض المعدية في الوقت المناسب ، والتخلي عن العادات السيئة مثل التدخين والكحول وتعاطي المخدرات.

ينصح الأطباء أيضًا بالالتزام بنمط حياة نشط وصحي - قضاء الوقت في الهواء الطلق ، وإيجاد هذا النوع من النشاط الذي يجلب المتعة ، والقيام بذلك. على سبيل المثال ، الجري ، ركوب الدراجات ، الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية ، أو الرقص ، تدريب اللياقة البدنية.

تحتاج أيضًا إلى تناول الطعام بشكل صحيح - على الأقل 3 مرات يوميًا ، مع تناول الأطعمة الصحية المدعمة بالفيتامينات.

إذا كانت لديك أي شكاوى صحية أو أمراض ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب على الفور لمنع تطور المرض وتطوره إلى مرحلة مزمنة. ستساعد الفحوصات الطبية المنتظمة والرعاية الصحية غير المعقدة في حمايتك من الأمراض الخطيرة.

تشخيص الشلل

يحتاج أي شخص عانى من إصابة في الرأس أو الرقبة إلى تقييم طبي فوري لاحتمال إصابة العمود الفقري. يقول الأطباء إنه من الأسلم افتراض إصابة المرضى بالعمود الفقري حتى يثبت العكس ، لأن إصابة العمود الفقري الخطيرة لا تظهر دائمًا على الفور. إذا لم يتم التعرف عليه ، فقد يكون له عواقب أكثر خطورة. يمكن أن يظهر الخدر أو الشلل على الفور ، أو يمكن الشعور به تدريجيًا ، ويتطور نتيجة النزيف أو التورم حول النخاع الشوكي. يمكن أن يكون الفاصل الزمني بين اكتشاف الصدمة والعلاج أمرًا بالغ الأهمية في تحديد مدى الخطورة والتعافي.^[5].

من أجل تحديد التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء مسح للمريض حول المدة التي لم تكن فيها قوة في أي مجموعة عضلية ، والتي سبقت فقدانها ، وما إذا كان أي شخص في الأسرة يعاني من مثل هذه الشكاوى.

بعد ذلك يتم إجراء فحص طبي يسمح لك بتقييم درجة قوة العضلات ، بالإضافة إلى اكتشاف الأعراض الأخرى للأمراض العصبية (ضمور العضلات ، واضطرابات البلع ، والحول ، وعدم تناسق الوجه ، وغيرها).

بعد - توصف اختبارات الدم. يفحص الأطباء وجود التهاب في الدم ، وزيادة في مستوى منتجات التمثيل الغذائي للعضلات ، ويفحصون ما إذا كان الجسم قد تعرض للتسمم. من المهم أيضًا فحص الدم بحثًا عن الوهن العضلي الشديد ، وهو مرض مناعي ذاتي يتميز بإرهاق عضلي مرضي.

علاوة على ذلك ، يتم إجراء فحص مفصل للجسم في شكل تخطيط كهربائي للدماغ (تقييم النشاط الكهربائي لأجزاء مختلفة من الدماغ) ؛ تخطيط العضل الكهربائي (تقييم نشاط العضلات) ؛ التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للرأس والحبل الشوكي (للكشف عن الشذوذ في بنية أنسجة المخ والحبل الشوكي ، وكذلك لتحديد وجود الأورام والنزيف والخراجات وما إلى ذلك).

علاج الشلل في الطب السائد

حاليًا ، لم يتم اختراع علاج للشلل الدائم. الباحثون واثقون من أن الشفاء الجزئي أو الكامل ممكن مع بعض أنواع الشلل.

سواء كان الأمر يتعلق بشلل جلطة أو إصابة الحبل الشوكي أو شلل الأطفال ، فإن طرق العلاج والشفاء متشابهة في الطب السائد. يركز العلاج عادة على استعادة الاتصال بين الدماغ والجسم. على سبيل المثال ، طور باحثون بريطانيون جهازًا إلكترونيًا يمكن ارتداؤه يساعد في استعادة وظائف الذراع المصابة عن طريق إرسال تيارات كهربائية ضعيفة إلى الأعصاب ، وبالتالي تنشيط عضلات الذراعين واليدين. هذه الطريقة تسمى التحفيز الكهربائي الوظيفي أو FES. كما أنها تستخدم لاستعادة الأطراف السفلية والقدمين.

في عام 2009 ، نشرت مجلة Brain دراسة ورد فيها أن التحفيز بنبض كهربائي مع برنامج تمرين مساعد لمدة 7 أشهر سمح للأشخاص المشلولين الذين ليس لديهم القدرة على الحركة باستعادة درجة كبيرة من السيطرة على أرجلهم ، مما يسمح لهم استيقظ (قف) لفترة من الوقت دون مساعدة خارجية^[7].

بشكل عام ، لكل نوع من أنواع الشلل ولكل فرد منهج مختلف للعلاج. يتم علاج الشلل المحيطي بالتدليك وتمارين العلاج الطبيعي. في بعض الأحيان يمكن للطبيب أن يصف العلاج الدوائي ، والذي ، مع ذلك ، يجب أن يكون مصحوبًا باستمرار بنشاط بدني ممكن للمريض.

في حالة الشلل التشنجي (تلف العصبون الحركي المركزي) ، توصف الجراحة.

انتباه!

الإدارة ليست مسؤولة عن أي محاولة لاستخدام المعلومات المقدمة ، ولا تضمن أنها لن تضر بك شخصيًا. لا يمكن استخدام المواد لوصف العلاج وإجراء التشخيص. دائما استشر طبيبك المختص!