الشلل السفلي هو شكل خفيف من شلل الأطراف السفلية يكون وراثيًا أو ناجمًا عن فيروس. يمكن تخفيف الألم والتشنجات بالأدوية ، ويمكن أن يحافظ العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية على الحركة وقوة العضلات.

تعريف الشلل السفلي

الشلل السفلي هو مصطلح طبي يستخدم لوصف الضعف التدريجي المصحوب بتقلصات العضلات (الضعف التشنجي) في الأطراف السفلية. وهو شكل أخف من الشلل النصفي (شلل الأطراف السفلية).

الخزل السفلي التشنجي هو مجموعة من الأمراض التي تسببها اضطرابات الحبل الشوكي.

أنواع الشلل السفلي

يمكن أن يكون الخزل السفلي التشنجي وراثيًا أو ناجمًا عن فيروس.

الخزل السفلي التشنجي الوراثي

وهي مقسمة إلى غير معقدة (أو نقية) ومعقدة (أو معقدة) في الحالة التي تكون فيها العلامات الكلاسيكية لتشنج الأطراف السفلية مصحوبة بعلامات أخرى مثل:

• ضمور المخيخ: انخفاض في حجم أو حجم المخيخ
• الجسم الثفني الرفيع (ملتقى بين نصفي الدماغ)
• الرنح: اضطراب تنسيق الحركة بسبب تلف المخيخ

وراثيًا ، يمكن تصنيف الشلل التشنجي وفقًا لطريقة انتقاله:

• سائد: يكفي أن يؤثر خلل ما على نسخة واحدة من الجين لكي يتطور المرض.
• المتنحية: يجب أن يؤثر الشذوذ على نسختي الجين ، كل منهما موروثة من أحد الوالدين ، حتى يتطور المرض.
• مرتبط بـ X: الرجال ، الذين لديهم كروموسوم X واحد فقط ، يصابون بالمرض إذا كان لديهم خلل في نسختهم الوحيدة من الجين.

شلل سفلي تشنجي استوائي

يُسمى أيضًا اعتلال النخاع الشوكي المرتبط بـ HTLV-1 ، وهو اضطراب ينمو ببطء في النخاع الشوكي بسبب فيروس T اللمفاوي البشري من النوع 1 (HTLV-1).

أسباب الشلل السفلي التشنجي

يمكن أن يكون الخزل السفلي التشنجي الوراثي نتيجة لأنواع عديدة من التشوهات الجينية أو يمكن أن يتطور من تلقاء نفسه. حاليًا ، يُعرف 41 نوعًا من الخزل السفلي التشنجي الوراثي ، ولكن 17 نوعًا فقط تم تحديد الجين المسؤول عنها.

يحدث الشلل التشنجي الاستوائي بسبب فيروس HTLV-1.

تشخيصي

يشتبه في حدوث الشلل السفلي التشنجي الوراثي بسبب وجود تاريخ عائلي وأي علامة على الشلل التشنجي التشنجي.

يعتمد التشخيص أولاً على استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى:

• Adrenoleukodystrophy ، مرض تنكس عصبي مرتبط بالكروموسوم X
• التصلب اللويحي
• مرض يصيب العصبون الحركي العلوي (التصلب الجانبي الأولي أو التصلب الجانبي الضموري)
• عدوى HIV أو HTLV-1
• نقص فيتامين ب 12 وفيتامين هـ أو النحاس
• رنح مخيخي شوكي ، وهو مرض عصبي عضلي يصيب المخيخ
• تشوه شرياني وريدي في العمود الفقري
• ورم نخاع العظم
• التهاب مفاصل عنق الرحم ، اعتلال النخاع ، تضيق القناة الشوكية التي تضغط على الحبل العنقي

يتم تشخيص شلل جزئي تشنجي وراثي في ​​بعض الأحيان من خلال الاختبارات الجينية.

الناس المعنيين

يصيب الشلل السفلي الوراثي كلا الجنسين بشكل عشوائي ويمكن أن يحدث في أي عمر. يصيب 3 إلى 10 أشخاص من كل 100.

عوامل الخطر

يكون خطر الإصابة بالخزل السفلي الوراثي أكبر إذا كان هناك تاريخ عائلي. في حالة الشلل السفلي التشنجي الاستوائي ، يرتبط خطر الإصابة بالمرض بخطر التعرض لفيروس HTLV-1 ، الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو تعاطي المخدرات غير المشروع عن طريق الوريد أو من خلال التعرض للدم. يمكن أيضًا أن ينتقل من الأم إلى الطفل من خلال الرضاعة الطبيعية.

تشنج الأطراف السفلية

يتم تعريف التشنج من خلال زيادة منعكس التمدد المنشط ، وهذا يعني تقلص عضلي منعكس مبالغ فيه. يسبب توتر عضلي مرتفع للغاية يمكن أن يكون سببًا للألم والتشنجات ، ويسبب عجزًا وظيفيًا في الأطراف.

عجز حركي

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالشلل السفلي من صعوبة في المشي. يمكنهم التعثر لأنهم يميلون إلى المشي على أصابع قدمهم وأقدامهم مائلة إلى الداخل. غالبًا ما تتلف الأحذية في إصبع القدم الكبير. غالبًا ما يواجه الأشخاص صعوبة في نزول السلالم أو المنحدرات ، والجلوس على كرسي أو سيارة ، وارتداء ملابسهم ، والعناية بهم.

فقد القوة

الوهن هو إرهاق غير طبيعي يستمر حتى بعد الراحة. يسبب الشعور بعدم القدرة على القيام بالأنشطة اليومية.

اضطرابات التحسس

فقدان الإحساس بموقف القدمين وأصابع القدمين

أعراض أخرى

في الأشكال غير المعقدة ، يمكننا أيضًا رؤية:

• اضطرابات حساسية خفيفة من الاهتزازات
• الأعراض البولية (سلس البول)
• أقدام جوفاء

في أشكال معقدة ،

• ترنح ، اضطراب في تنسيق الحركات العصبية المنشأ
• ضموري
• ضمور العصب البصري
• اعتلال الشبكية الصباغي
• التأخر العقلي
• علامات خارج الهرمية
• مرض عقلي
• صمم
• الاعتلال العصبي المحيطي
• الصرع.

العلاج عرضي ، بما في ذلك علاجات لتخفيف التشنج.

• العلاج الدوائي الجهازي: باكلوفين ، دانترولين ، كلونازيبام ، ديازيبام ، تيزانيدين ، بنزوديازيبينات
• العلاجات الموضعية: كتلة التخدير ، توكسين البوتولينوم (عضلي مستهدف) ، كحول ، جراحة (بضع عصبي انتقائي)

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية في الحفاظ على الحركة وقوة العضلات ، وتحسين نطاق الحركة والقدرة على التحمل ، وتقليل التعب ، ومنع التشنجات.

يستفيد بعض المرضى من استخدام الجبائر أو العصا أو العكازات.

بالنسبة للشلل السفلي التشنجي الاستوائي ، يمكن أن تكون عدة علاجات مفيدة لمحاربة الفيروس:

• انترفيرون ألفا
• الغلوبولين المناعي (عن طريق الوريد)
• الستيرويدات القشرية (مثل ميثيل بريدنيزولون عن طريق الفم)

لتجنب الإصابة بالشلل السفلي التشنجي الاستوائي ، يجب تقليل التلامس مع فيروس HTLV-1. تنتقل عن طريق:

• الاتصال الجنسي
• تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي
• التعرض للدم

يمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل من خلال الرضاعة الطبيعية. وهو أكثر شيوعًا بين البغايا ومتعاطي المخدرات بالحقن والأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى والسكان في مناطق معينة بما في ذلك بالقرب من خط الاستواء وجنوب اليابان وأمريكا الجنوبية.