هل يمكننا منع الفيبروميالغيا؟

لم يتم تحديد سبب الألم العضلي الليفي رسميًا ، لا توجد وسيلة لمنعه معترف بها.

دعنا نذكر فقط أنه ينصح بعدم زيادة الوزن ، لأنه يزيد من آلام المفاصل والعضلات². احسب مؤشر كتلة الجسم (BMI) ومحيط الخصر لديك.

ما هي العلاجات الطبية للفيبروميالغيا؟

لا يوجد حاليًا علاج فعال مُثبت رسميًا للفيبروميالغيا. يمكن للطب أن يساعد فقط في إدارة الألم بشكل أفضل. على الرغم من عدم وجود علاج معروف لعلاج الألم العضلي الليفي ، إلا أن هناك دعمًا.

الأدوية الموصى بها

لأننا ما زلنا نعرف القليل عن الآليات المتضمنة فيها فيبروميالغياأطلقت حملة العلاجات الطبية يتم تقديمه للمرضى بناءً على إعاقة الآليات المتضمنة في الألم واضطرابات النوم. 

لتقليل الألم ، يتم الحصول على واحدة من أفضل النتائج مع ترامادول. ال المسكنات أو المسكنات القوية ، مثل المورفين ، تقلل الألم ، ولكن من الواضح أنه لا يمكن استخدامها لفترات طويلة. ترامادول (Ralivia® ، Zytram®) ، من عائلة المواد الأفيونية (مثل المورفين) ، أثبت فعاليته في العديد من التجارب الحديثة التي أجريت على مرضى فيبروميالغيا. يوصى باستخدامه لعلاج الألم العضلي الليفي من قبل العديد من الخبراء ، بمفرده أو بالاشتراك مع عقار الاسيتامينوفين. ومع ذلك ، يجب استخدام هذا الدواء فقط كملاذ أخير ، عندما ثبت أن العلاجات الأخرى غير فعالة. يجب أن يتم استخدامه تحت إشراف دقيق من الطبيب بسبب خطر الاعتماد عليه.

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)، على سبيل المثال الإيبوبروفين (مثل Advil® أو Motrin®) ، النابروكسين والأسيتامينوفين (Tylenol®) تساعد أحيانًا في تقليل آلام العضلات وتيبسها. فعاليتها تختلف من شخص لآخر. وهي مفيدة بشكل خاص عندما يظهر الألم العضلي الليفي لدى شخص مصاب بمرض التهابي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. ونادرًا ما يُنصح به في حالة الألم العضلي الليفي "البسيط".

تحذير. على المدى الطويل ، يمكن أن يتسبب استخدام العقاقير مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في آثار جانبية خطيرة: آلام في المعدة ونزيف ، وقرحة في المعدة ، وتلف في الكلى ، وارتفاع ضغط الدم.

لاستعادة ملف نوم مجدد، إذا كانت اضطرابات النوم في المقدمة وأيضًا في حالة الخلفية الاكتئابية ، فيمكننا استخدام بعض مضادات الاكتئاب IRS بجرعات نصف قوية كما في حالة متلازمة الاكتئاب.

كل هذا مضادات الاكتئاب، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين بجرعة منخفضة من العلاجات الأكثر استخدامًا لعلاج الألم العضلي الليفي. لها تأثير على العديد من الآلام المزمنة ، بما في ذلك آلام فيبروميالغيا ، وبالتالي فهي تستخدم بشكل متكرر حتى في حالة عدم وجود اكتئاب. بالإضافة إلى أنها تزيد من كمية السيروتونين في الدماغ. ومع ذلك ، لا ترتبط المستويات المنخفضة من السيروتونين بالاكتئاب فحسب ، بل أيضًا بالصداع النصفي وأمراض الجهاز الهضمي والقلق ، والتي تعد من بين أعراض الألم العضلي الليفي.

أميتريتيلين (Élavil®) يستخدم في الأشخاص الذين يعانون من الألم العضلي الليفي كمسكن للآلام ولآثاره على اضطرابات النوم والتعب. هذا هو العلاج الأكثر استخدامًا ، في التدخل الأول 68. إن تناولوها يمكن أيضًا استخدام (Cymbalta®) ، وكذلك فلوكستين (Prozac®) أو موكلوبميد ، والذي غالبًا ما يُضاف كعلاج إضافي. أخيرًا ، أظهر أحد مضادات الاكتئاب الأخرى ، ميلناسيبران ، نتائج واعدة ضد الألم العضلي الليفي ويتم تقييمه في كندا.

يبدو أن الجرعات المنخفضة من مضادات الاكتئاب هي أفضل علاج طويل الأمد لألم العضلات المصاحب للألم العضلي الليفي. ومع ذلك ، لا يشعر الجميع بالراحة في هذا.

• مضادات الاختلاج أو مضادات الصرع - المصممة لأول مرة لعلاج الصرع - فعالة أيضًا في الألم المزمن. وتشمل جابابنتين (Neurontin®) ، بريجابالين (Lyrica®) وتوبيراميت (توباماكس®). تعمل بعض مضادات الاختلاج هذه على تحسين نوعية النوم (خاصة الجابابنتين وبدرجة أقل بريجابالين). حصل Lyrica® ، في عام 2009 في كندا ، على إشارة إلى علاج الألم المصاحب للفيبروميالغيا.

المهدئات توصف أحيانًا لتسهيل النوم ، ولكن لا ينصح الأطباء عمومًا باستخدامها على المدى الطويل (على سبيل المثال ، Imovane®). بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم الأدوية المذكورة أعلاه لها أيضًا تأثير مهدئ.

مرخيات العضلات يمكن أن يساعد أيضًا في تخفيف الألم. المرخي العضلي الوحيد الفعال لعلاج الألم العضلي الليفي هو Flexeril® ، والذي يشبه تأثيره فعل أميتريبتيلين (Laroxyl®).

للملاحظه. لم يتم إثبات فعالية الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون) في علاج الألم العضلي الليفي.

إدارة غير دوائية

لا تؤدي الأدوية وحدها إلى تحسين نوعية حياة الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي بشكل كافٍ. لذلك يجب أن تكون الإدارة متعددة التخصصات.  النهج التكميلية، مما يسمح على وجه الخصوص بـ الاسترخاء وتعلم إدارة ألمك، ربما تكون أكثر الطرق فعالية للعيش بشكل أفضل مع الألم العضلي الليفي اليوم. في حالة وجود ألم شديد ، فإن حمامات الماء الساخنمع أو بدون تمارين العضلات ، يمكن أن يوفر أيضًا راحة سريعة58.

العلاج بالمياه المعدنية

في حالة وجود ألم شديد ، فإن حمامات الماء الساخن، مع أو بدون تمارين العضلات 58 ، يمكن أن يوفر أيضًا راحة سريعة. أظهرت الرعاية في مركز إعادة التأهيل مع العلاج بالمياه المعدنية ، في مركز سبا مع حوض سباحة بالماء الساخن بعض الفعالية.

تمارين الأيروبيك

L 'ممارسة الرياضة البدنية هو جزء لا يتجزأ من العلاج الأساسي. يتسبب في إنتاج الجسم للإندورفين ، وهي هرمونات توفر الراحة والألم المهدئ. عدة ملخصات دراسية6، 7,55، بما في ذلك واحد تم نشره في عام 200864، خلص إلى أن التمارين الهوائية الخاضعة للإشراف تقلل من أعراض الألم العضلي الليفي وتحسن النوم والأداء البدني. يُعتقد أيضًا أن تمارين الإطالة والتقوية تعمل على تحسين بعض الأعراض ، ولكن هناك أدلة أقل على ذلك.

لا ينبغي لأحد أن يخاف من تفاقم مرضه بممارسة الرياضة ، لأن فيبروميالغيا ليست مشكلة أصل العضلات1. علاوة على ذلك ، من المعروف أن سوء الحالة الجسدية يساهم في توليد التعب والقلق. ومع ذلك ، فمن المهم أن تبدأ تدريجيًا ، بامتداد برنامج ملائم لحالته الجسدية.

• التمارين الهوائية يمكن أن تكون ممارسة التمارين في حمام السباحة ، ويفضل في الماء الساخن ، نقطة انطلاق جيدة للعودة إلى العمل. وفقًا لتجربتين سريريتين تم نشرهما في عام 2 ، فإن تماريناللياقة المائية (المشي أو الجري في الماء ، على سبيل المثال) فعالة في تخفيف الألم الناجم عن الألم العضلي الليفي وتحسين الشعور بالراحة.8,9. يجب أن تتكيف مع قدرات الشخص المصاب ، ويجب زيادة شدتها تدريجياً.

لقد ثبت أن طرق التخلص من التوتر والألم ، مثل الاسترخاء أو التنويم المغناطيسي أو العلاج بالموسيقى ، فعالة في هذا المرض. إنها تسمح لك بالعيش بشكل أفضل مع الألم والتعب.

العلاج النفسي للأطفال

يمكن أن يكون للعلاج النفسي فوائد كبيرة للأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي. ال العلاج السلوكي المعرفي (TCC) فعالة بشكل خاص. راجع قسم الأساليب التكميلية.