المسؤولة عن إفراز اللعاب هناك نوعان من الغدد اللعابية: الغدد اللعابية الرئيسية والغدد اللعابية الإضافية. يمكن أن تكون موقعًا لعدوى بكتيرية أو فيروسية ، أو تحصي ، أو أورام حميدة ، أو في حالات نادرة ، أورام خبيثة. إن سرطانات الغدد اللعابية هي بالفعل سرطانات نادرة جدًا.

هناك نوعان من الغدد اللعابية:

• غدد ملحقة تقع في بطانة تجويف الفم واللسان. إنها صغيرة الحجم وبسيطة الهيكل ؛
• الغدد اللعابية الرئيسية الموجودة خارج جدار تجويف الفم. أكبر ، فهي أعضاء فردية ذات بنية أكثر تعقيدًا. تتكون من وحدات إفرازية وغيرها ، مطرح.

من بين الغدد اللعابية الرئيسية يمكننا التمييز بين:

• تقع الغدد النكفية أمام الأذن في الخد. لذلك هناك اثنان. تنفتح القناة على الوجه الداخلي للخد ، على مستوى الأضراس ؛
• تقع الغدد تحت الفك السفلي تحت عظم الفك. فتحت قناتهم بالقرب من لجام اللسان.
• تقع الغدد تحت اللسان تحت اللسان. تفتح قناتهم أيضًا بالقرب من لجام اللسان.

تنتج الغدد اللعابية اللعاب. وللتذكير ، فإن اللعاب عبارة عن خليط من الماء ، والكهارل ، والخلايا المتقشرة ، والإفرازات المصلية ، بما في ذلك الإنزيمات. يؤدي اللعاب وظائف مختلفة: فهو يحافظ على ترطيب الفم ، ويشارك في المراحل الأولى من الهضم بفضل الإنزيمات ، ويضمن دورًا مضادًا للبكتيريا بفضل الأجسام المضادة.

تفرز الغدد اللعابية الرئيسية اللعاب استجابة للمنبهات بينما تفرز الغدد اللعابية الإضافية باستمرار.

تحص الغدة اللعابية (تحصي اللعاب)

يمكن أن تتكون الأحجار في القنوات اللعابية لإحدى الغدد تحت الفك السفلي في أغلب الأحيان. إنها تمنع تدفق اللعاب ، مما يسبب تورمًا غير مؤلم في الغدد اللعابية. إنه علم أمراض حميدة.

عدوى بكتيرية

عندما يتجمد اللعاب في الغدة بسبب عقبة أمام إفراغه (تحص ، تضيق القناة) ، يمكن أن يصاب بالعدوى. وهذا ما يسمى التهاب الغدد اللعابية أو التهاب الغدد ، التهاب الغدة النكفية عندما تتأثر الغدة النكفية والتهاب تحت الفك السفلي عندما يتعلق الأمر بالغدة تحت الفك السفلي. ثم تنتفخ الغدة ، متوترة ، ومؤلمة. قد يظهر القيح ، وكذلك الحمى.

التهاب الغدة النكفية اليفعي المتكرر

شكل معين من التهاب الغدة النكفية يصيب الأطفال والمراهقين ، وهو عبارة عن عدوى بكتيرية متكررة لإحدى الغدد النكفية أو كلتيهما. يتمثل الخطر ، على المدى الطويل ، في تدمير النسيج الغدي (الخلايا التي تشكل النسيج الإفرازي).

العدوى الفيروسية

يمكن أن تصل العديد من الفيروسات إلى الغدد اللعابية ، وخاصة الغدد النكفية. وأشهرها هو فيروس النكاف ، وهو أحد الفيروسات المخاطانية المعروفة باسم فيروس "النكاف" الذي ينتقل بسهولة عن طريق اللعاب. يتجلى النكاف من خلال التورم المؤلم لإحدى الغدد النكفية أو كليهما ، وألم الأذن ، وآلام الحلق ، والحمى ، والتعب الشديد. عادة ما يكون المرض خفيفًا عند الأطفال ، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات لدى المراهقين والبالغين والنساء الحوامل: التهاب السحايا وفقدان السمع والتهاب البنكرياس وتلف الخصيتين الذي يمكن أن يؤدي إلى العقم. لقاح MMR هو أفضل طريقة للوقاية من النكاف.

التهاب الغدد اللعابية التحسسي الزائف

أقل شهرة وغالبًا ما يؤدي إلى تجول علاجي ، يتجلى التهاب الغدد اللعابية الزائف في تورم مؤلم في بعض الأحيان في واحدة أو أكثر من الغدد اللعابية أثناء الوجبات أو التنبيه الذوقي أو الشمي ، مصحوبًا بحكة شديدة. أسباب هذا المرض لا تزال مجهولة حتى اليوم.

الأورام الحميدة

معظم أورام الغدد اللعابية حميدة. غالبًا ما تتعلق بالغدد النكفية. تظهر كعقدة معزولة وثابتة ومتحركة وغير مؤلمة تنمو ببطء.

الورم الأكثر شيوعًا هو الورم الحميد متعدد الأشكال. يمكن أن يتطور إلى ورم خبيث ، ولكن بعد 15 إلى 20 عامًا فقط من ظهوره. توجد أورام حميدة أخرى: الورم الحميد أحادي الشكل وورم الخلايا السرطانية وورم الغدد الكيسية (ورم وارثين).

الأورام الخبيثة - سرطانات الغدد اللعابية

تظهر أورام الغدد اللعابية الخبيثة على شكل كتلة عقيدية صلبة ، وعادة ما تكون ملتصقة بالأنسجة المجاورة ، مع مخطط غير واضح المعالم. هذه أورام نادرة (حدوث أقل من 1/100) وتمثل أقل من 000٪ من أورام الرأس والرقبة. لوحظ تطور النقائل في حوالي 5٪ من الحالات.

توجد أورام سرطانية مختلفة في الغدد اللعابية. وهكذا فإن أحدث تصنيف لمنظمة الصحة العالمية (2005) يتعرف على 24 نوعًا مختلفًا من الأورام الظهارية الخبيثة و 12 نوعًا من الأورام الظهارية الحميدة. فيما يلي أهمها:

• سرطان الجلد المخاطي هو أكثر أنواع سرطان الغدد اللعابية شيوعًا. يؤثر بشكل عام على الغدة النكفية ، ونادرًا ما يصيب الغدة تحت الفك السفلي أو الغدة اللعابية الصغرى في الحنك ؛
• يعتبر سرطان الغدة الكيسية الغداني ثاني أكثر أنواع الأورام شيوعًا. عادة ما يصيب الغدد اللعابية الملحقة ويمكن أن ينتشر إلى أعصاب الوجه. اعتمادًا على طبيعة الخلايا السرطانية ، يتم التمييز بين سرطان الكيس الكيسي الغداني الشكل (الأكثر شيوعًا) ، والسرطان الكيسي الغداني الصلب والسرطان الكيسي الغداني الدرني ؛
• عادة ما يصيب سرطان القناة اللعابية الغدة النكفية. سريع النمو وشديد العدوانية ، ينتشر بسهولة إلى الغدد الليمفاوية.
• عادة ما يصيب سرطان الخلايا النكفية الغدة النكفية ، وأحيانًا كلاهما ؛
• الأورام اللمفاوية الأولية في الغدد اللعابية نادرة.

توجد أنواع أخرى من أورام الغدد اللعابية ، لكنها نادرة جدًا.

عدوى بكتيرية

يوصف العلاج بالمضادات الحيوية. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لضمان التئام الغدة بشكل كامل.

عدوى فيروسية

عادة ما تلتئم الآذان تلقائيًا في غضون عشرة أيام. بما أن العدوى فيروسية ، فلا داعي للمضادات الحيوية. يمكن علاج الحمى والألم فقط باستخدام خافضات الحرارة أو المسكنات.

يمكن أن تصبح العدوى الفيروسية في الغدد اللعابية ثانوية لعدوى بكتيرية. سوف يتطلب بعد ذلك العلاج بالمضادات الحيوية.

تحص اللعاب

عادة ما تزول حصوات اللعاب بمساعدة التدليك المنتظم للغدد اللعابية. إذا استمرت ، يمكن إجراء تنظير الغدد اللعابية (تنظير القنوات والغدد اللعابية). تقنية أخرى ، تسمى تفتيت الحصوات خارج الجسم ، تتكون من تفتيت الحجارة بموجات صدمة خارج الجسم.

تم إجراء استئصال الغشاء المخاطي (إجراء جراحي يتكون من فتح القناة اللعابية لاستخراج القلح) بشكل أقل وأقل منذ تطوير هاتين الطريقتين.

التهاب الغدد اللعابية التحسسي الزائف

تبدأ الإدارة بعلاج هجوم لمدة أسبوعين يجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج بالكورتيكوستيرويد ومضادات التشنج ومضادات الأرجية والبنزوديازيبين. ثم يتم وصف علاج طويل الأمد يعتمد على الكورتيكوستيرويدات الضعيفة ومضادات الأرجية.

الأورام الحميدة

علاج الأورام الحميدة هو الاستئصال الجراحي. يجب أن يكون كاملاً وبهامش أمان للحد من مخاطر التكرار.

الأورام السرطانية

علاج أورام الغدد اللعابية الخبيثة هو الجراحة بهامش كبير من الأمان ، يتبعها أحيانًا العلاج الإشعاعي لبعض أنواع السرطان. اعتمادًا على الانتشار ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية في الرقبة أحيانًا. لا يستطب العلاج الكيميائي إلا في حالات نادرة.

يختلف التشخيص حسب طبيعة السرطان وانتشاره ومرحلة تطوره ونجاح الجراحة.

إن وجود كتلة بشكل عام هو الذي يدفع المريض إلى استشارة طبيبه العام أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة. في مواجهة وجود كتلة في الغدة اللعابية ، يمكن إجراء فحوصات مختلفة:

• الفحص السريري لتقييم قياسات الآفة ، والتوسع المحلي والإقليمي مع البحث عن تضخم العقد اللمفية الرقبية (العقد الليمفاوية) ؛
• تظهر الأشعة السينية الحجارة.
• يتضمن تصوير اللعاب حقن منتج تباين في الغدة اللعابية لجعله معتمًا. يتم استخدامه بشكل أساسي لاستكشاف الأمراض المعدية في الغدد اللعابية ؛
• الفحص التشريحي المرضي للعينة في حالة وجود أورام ؛ لتأكيد تشخيص الأورام الخبيثة ، وتحديد نوعها النسيجي ودرجتها إن أمكن ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو فشل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية ؛
• فحص بالأشعة المقطعية للرقبة والصدر للبحث عن تورط نقيلي محتمل.