شكل النفق تجاور الجزء الفارغ من الفقرات ، وتحتوي القناة الشوكية على الحبل الشوكي والأعصاب. في بعض الأحيان يتقلص ، مما يؤدي إلى ضغط الهياكل العصبية.

يتكون العمود الفقري ، أو العمود الفقري ، من كومة من 33 فقرة: 7 فقرات عنق الرحم ، و 12 فقرات ظهرية (أو صدرية) ، و 5 فقرات قطنية ، والعجز مكون من 5 فقرات مدمجة وأخيراً العصعص مكونة من 4 فقرات. ترتبط الفقرات بواسطة قرص فقري.

تحتوي كل فقرة في الجزء الخلفي منها على قوس أو فتحة. تشكل هذه الأقواس الفقرية جنبًا إلى جنب مع بعضها البعض نفقًا: وهي القناة الشوكية ، والتي تسمى أيضًا القناة الشوكية ، والتي تحتوي على النخاع الشوكي والأعصاب في مركزها.

يمتد الحبل الشوكي من الفقرة العنقية الأولى إلى الفقرة القطنية الثانية. وينتهي عند مستوى الفقرة القطنية الثانية مع كيس الجافية الذي يحتوي على الجذور الحركية والأعصاب الحسية للساقين والمثانة والعضلات الشرجية. هذه المنطقة تسمى ذيل الحصان.

تدعم القناة الشوكية النخاع الشوكي وتحميه. داخل هذا النفق الذي تشكله القناة الشوكية ، يتم حماية الحبل الشوكي بواسطة سحايا مختلفة: الأم الجافية ، والعنكبوتية والأم الحنون.

ضيق القناة القطنية أو تضيق القناة القطنية

في بعض الناس ، بسبب البلى الطبيعي (هشاشة العظام) ، هناك تضيق في قطر القناة الشوكية على مستوى الفقرات القطنية ، أي في أسفل الظهر ، فوق العجز. مثل جميع مفاصل جسم الإنسان ، فإن مفاصل الفقرات في الواقع معرضة لهشاشة العظام التي يمكن أن تؤدي إلى تشوهها مع سماكة كبسولة المفصل على حساب القناة. القناة القطنية ، عادة ما تكون مثلثة الشكل ، ستأخذ شكل T ضيقًا ، أو حتى تصبح شقًا بسيطًا. ثم نتحدث عن القناة القطنية الضيقة ، القناة القطنية الضيقة في تضيق القناة القطنية التنكسية. يمكن أن يؤثر التضيق فقط على الفقرات القطنية L4 / L5 ، حيث تكون القناة بالفعل ، في القاعدة ، أضيق ، أو في حالة التضيق الواسع ، والأرضيات الفقرية الأخرى (L3 / L4 ، L2 / L3 أو حتى L1 / L2).

يسبب هذا التضيق ضغطًا على الأعصاب في القناة الشوكية مما يؤدي إلى ألم يوصف غالبًا بأنه "حرق" في أسفل الظهر ، مع تشعيع في الأرداف والساقين (العرج العصبي).

وتتميز هذه الآلام بأنها تزداد سوءًا مع المشي أو بعد الوقوف لفترات طويلة. يهدأ عند الراحة ، وفي بعض الأحيان يفسح المجال للخدر أو النمل (تنمل).

في بعض الأحيان تكون هذه القناة القطنية ضيقة منذ الولادة. وهذا ما يسمى القناة القطنية الضيقة الدستورية.

متلازمة اكينا كودا

تشير متلازمة ذيل الفرس إلى مجموعة من الاضطرابات التي تحدث أثناء انضغاط جذور الأعصاب الموجودة في أسفل الظهر ، في هذه المنطقة التي تسمى ذيل الفرس. تظهر الجذور الحركية والأعصاب الحسية للساقين والمثانة والعضلات العاصرة الشرجية التي يتم ضغطها ، ثم يظهر الألم والاضطرابات الحسية والحركية والعضلية التناسلية.

تضيق القناة القطنية

خط العلاج الأول هو العلاج الدوائي والمحافظ: المسكنات ، العقاقير المضادة للالتهابات ، إعادة التأهيل ، حتى المشد أو التسلل.

في حالة فشل العلاج الدوائي ، وعندما يصبح الألم شديد التعطيل بشكل يومي أو يؤدي تضيق القناة القطنية إلى إصابة عرق النسا بالشلل ، مع شلل القدم أو اضطرابات المسالك البولية ، سيتم إجراء الجراحة. سيتم بعد ذلك إجراء استئصال الصفيحة الفقرية أو تحرير الحبل الشوكي ، وهي عملية تتكون من إزالة الصفيحة الفقرية (الجزء الخلفي من العمود الفقري) من أجل تحرير الحبل الشوكي المضغوط بسبب التضيق. يمكن تشغيل مستوى واحد أو أكثر.

متلازمة اكينا كودا

متلازمة Cauda Equina هي حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا سريعًا لتجنب عقابيل خطيرة. قد يتم تقديم العلاج بالكورتيكوستيرويد لتخفيف الألم قبل جراحة الأعصاب. يهدف هذا إلى فك ضغط جذر العصب ، إما عن طريق إزالة الكتلة التي تضغط عليه (القرص الغضروفي في أغلب الأحيان ، نادرًا ما يكون ورمًا) ، أو عن طريق استئصال الصفيحة الفقرية.

لتشخيص تضيق العمود الفقري ، يتم إجراء مقاطع عرضية للعمود الفقري باستخدام الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ستظهر الصور عظم فقري سميك على حساب القناة الشوكية.

يجعل الفحص السريري من الممكن إجراء التشخيص الأول لمتلازمة ذيل الفرس ، والتي يتم تأكيدها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يتم إجراؤه بشكل عاجل.