أعراض اليرقان

بصرف النظر عن عواقبه الجمالية ، فإن التغيير في لون المكونات (الجلد والأغشية المخاطية) ليس له عواقب مرضية. اعتمادًا على أسباب اليرقان ، قد تترافق علامات أخرى ، مما يجعل من الممكن توجيه التشخيص: ألم البطن ، والحمى ، والحكة ، والتعب ، وآلام المفاصل ، وما إلى ذلك.

يعتبر البيليروبين الحر ، الذي لم يتم "اقترانه" بعد في الكبد ، سامًا للدماغ. في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يكون تراكمها بكميات كبيرة جدًا ضارًا للدماغ بشكل خاص ويتطلب علاجًا عاجلاً.

ما هي الاسباب؟

بصرف النظر عن سمية البيليروبين الحر للدماغ (السمية العصبية) ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدد أسباب اليرقان التكهن ، سواء كان حميدًا أو شديدًا حسب الحالة. وبالمثل ، يختلف العلاج تبعًا لمنشأ اليرقان. لذلك فإن التشخيص الدقيق ضروري. لإجراء هذا التشخيص ، يستخدم الأطباء الفحص السريري من الخط الأول ، واختبار الدم والموجات فوق الصوتية للبطن. قد تكون الاستكشافات الأخرى ضرورية بعد ذلك: التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير الأقنية الصفراوية ، والتنظير ، والخزعة ، وما إلى ذلك.

نظرًا لأن اليرقان هو عرض وليس مرضًا ، فهو ليس معديًا.

يوجد نوعان مختلفان من اليرقان أساسًا:

• قد يكون زيادة إنتاج البيليروبين الحر
• أو يمكن أن يكون البيليروبين مترافق.

في الحالة الأولى ، أثناء زيادة البيليروبين الحر ، قد يكون الفائض مرتبطًا بتدمير متزايد لخلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) أو ضعف اقتران البيليروبين في الكبد. غالبًا ما تسبب الحالة الأولى فقر الدم (انخفاض في مستوى الهيموجلوبين) ويمكن أن تشير إلى مرض في الدم ، أو عدوى ، أو سبب عقار ، أو ضرر مناعي ، إلخ.

في حالة اليرقان الناتج عن زيادة البيليروبين المترافق ، غالبًا ما يرتبط اليرقان بمرض وراثي (مرض جيلبرت) يسبب الاقتران غير الكافي للبيليروبين. مرض جيلبرت هذا أو متلازمة جيلبرت حميد في الغالبية العظمى من الحالات.

في الحالة الثانية ، عندما يكون هناك فائض من البيليروبين المترافق ، يزداد إفراز البول في البول الذي يأخذ لونًا أغمق مرتبطًا بتغير لون البراز. يمكن الاشتباه في نوعين من الأسباب. أولاً ، تلف الكبد (التهاب الكبد ، تليف الكبد ، الطفيليات ، إلخ) أو عائق في القنوات الصفراوية هنا  منع القضاء على البيليروبين. في هذه الحالة الأخيرة ، نبحث بشكل خاص عن عملية حسابية ، لمنع المرور ، من أجل ورم موضعي يضغط على القنوات الصفراوية ... يمكن أن تكون الأسباب الأخرى النادرة لقنوات الكبد الصفراوية مسؤولة أيضًا عن اليرقان.

حالة خاصة من اليرقان عند الأطفال

عند الأطفال حديثي الولادة ، هناك عدة أسباب لليرقان خاصة بهذه الفترة من الحياة.

لا ينضج الكبد أحيانًا بما يكفي لاقتران البيليروبين. ومع ذلك ، فإن هذا الأخير يزيد بشكل كبير لأن المولود يجب أن "يستبدل" الهيموجلوبين الجنيني له بشكل بالغ ، مما يتسبب في تدمير العديد من خلايا الدم الحمراء في وقت قصير جدًا ، وهي ظاهرة يمكن أن تكون سببًا لليرقان.

يمكن أيضًا رؤية اليرقان في حليب الأم عند الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية.

يمكن أن يكون عدم توافق الدم بين الجنين وأمه مسؤولاً عن تدمير خلايا الدم الحمراء وبالتالي تراكم البيليروبين بقوة. هذا هو الحال عندما يكون العامل الريسوسي للأم سلبيًا ويكون طفلها إيجابيًا. ثم تصبح الأم محصنة ضد عامل الريس في جنينها وتصنع الأجسام المضادة التي تمر عبر المشيمة لتدمير خلايا الدم الحمراء للطفل. طالما لم يولد الطفل ، يتم التخلص من البيليروبين بواسطة المشيمة ، ولكن بعد الولادة يسبب تراكمه اليرقان.

بصرف النظر عن الأسباب الأخرى المتعلقة بالأمراض الخلقية ، فإن الأورام الدموية الهامة التي يمكن أن تحدث أثناء الولادة يمكن أن تطلق الكثير من الهيموجلوبين وبالتالي في النهاية البيلروبين.

علاجات اليرقان

الوقاية من اليرقان غير ممكنة في جميع الحالات. ومع ذلك ، فإن الاحتياطات تسمح بتحديد أسباب معينة.

فيما يلي الإجراءات التي يمكن أن تمنع ظهور الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى اليرقان: 

• استهلاك الكحول المعتدل.
• احصل على تطعيم ضد التهاب الكبد B أو A ،
• ممارسة الجنس الآمن ،
• احترم قواعد النظافة في البلدان المعرضة لخطر انتقال العدوى by طعام،
• تجنب الصيام أو الجفاف إذا كنت تعاني من متلازمة جيلبرت.

علاج اليرقان من أسبابه: 

• في بعض الأحيان لا تكون الإدارة ضرورية: هذا هو الحال في مرض جيلبرت الوراثي ، والذي يمكن أن يسبب نوبات من اليرقان غير الخطير عادة ، خاصة خلال فترة الصيام أو الجفاف.
• في حالات أخرى ، يؤدي حل السبب إلى اليرقان (التهاب الكبد ، ارتشاف الأورام الدموية ، إلخ).
• في يرقان حليب الأم ، عادةً ما يؤدي تسخين الأخير إلى 60 درجة مئوية ، أو التبديل إلى الحليب الاصطناعي ، إلى حل المشكلة.
• في اليرقان "الفسيولوجي" لحديثي الولادة ، يسهل التعرض للضوء الأزرق القضاء على البيليروبين. في بعض الأحيان يكون هذا الإجراء غير كافٍ ، ونظراً للمخاطر العصبية ، فمن الضروري إجراء عملية نقل الدم (يتم تغيير كل دم الطفل واستبداله بنقل الدم). - في حالات أخرى يلزم إجراء جراحة (حصوات ، أورام) ، أو إعطاء أدوية معينة (التهابات ، أمراض الدم ، السرطان).