متلازمة تاكو تسوبو هي مرض يصيب عضلة القلب ويتميز بخلل عابر في البطين الأيسر. منذ وصفها لأول مرة في اليابان عام 1990 ، اكتسبت متلازمة تاكو تسوبو اعترافًا عالميًا. ومع ذلك ، بعد 30 عامًا من الجهد الكبير لفهم هذا المرض بشكل أفضل ، لا تزال المعرفة الحالية محدودة.

متلازمة تاكو تسوبو هي مرض يصيب عضلة القلب ويتميز بخلل عابر في البطين الأيسر.

يأخذ اعتلال عضلة القلب هذا اسمه من "مصيدة الأخطبوط" اليابانية ، نظرًا للشكل الذي يتخذه البطين الأيسر في معظم الحالات: انتفاخ في الجزء العلوي من القلب وضيق في قاعدته. تُعرف متلازمة تاكوتسوبو أيضًا باسم "متلازمة القلب المنكسر" و "متلازمة الانتفاخ القمي".

تمثل متلازمة تاكوتسوبو حوالي 1 إلى 3 ٪ من جميع المرضى في جميع أنحاء العالم. وفقًا للأدبيات العلمية ، فإن حوالي 90 ٪ من مرضى المتلازمة هم من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 67 و 70 عامًا. النساء فوق سن 55 أكثر عرضة للإصابة بالمرض بخمس مرات من النساء تحت سن 55 ومخاطر أعلى بعشر مرات من الرجال.

الأعراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة تاكو تسوبو هي:

• ألم حاد في الصدر
• ضيق التنفس: صعوبة أو صعوبة في التنفس.
• إغماء: فقدان مفاجئ للوعي.

المظاهر السريرية لمتلازمة تاكوتسوبو الناجمة عن الإجهاد البدني الشديد قد تهيمن عليها مظاهر المرض الحاد الأساسي. في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية أو النوبات ، تكون متلازمة تاكوتسوبو أقل مصحوبة بألم في الصدر. على النقيض من ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من ضغوط عاطفية لديهم انتشار أعلى لألم الصدر والخفقان.

من المهم ملاحظة أن مجموعة فرعية من مرضى متلازمة تاكوتسوبو قد تظهر عليهم أعراض ناجمة عن مضاعفاتها:

• سكتة قلبية؛
• وذمة رئوية؛
• حادث الأوعية الدموية الدماغية.
• صدمة قلبية: فشل مضخة القلب.
• توقف القلب ؛

غالبًا ما يصعب التمييز بين تشخيص متلازمة تاكوتسوبو واحتشاء عضلة القلب الحاد. ومع ذلك ، في بعض المرضى يمكن تشخيصه بالصدفة من خلال التغييرات في مخطط كهربية القلب (ECG) أو الارتفاع المفاجئ في المؤشرات الحيوية للقلب - المنتجات التي يتم إطلاقها في الدم عند تلف القلب.

يعتبر تصوير الأوعية التاجية باستخدام تصوير البطين الأيسر - التصوير الشعاعي النوعي والكمي لوظيفة البطين الأيسر - أداة التشخيص المعيارية الذهبية لاستبعاد المرض أو تأكيده.

يمكن أيضًا لأداة تسمى درجة InterTAK أن توجه تشخيص متلازمة تاكوتسوبو بسرعة. تم تصنيف درجة InterTAK من أصل 100 نقطة ، وهي تستند إلى سبعة معايير: 

• الجنس الأنثوي (25 نقطة) ؛
• وجود ضغوط نفسية (24 نقطة) ؛
• وجود ضغوط جسدية (13 نقطة) ؛
• عدم وجود انخفاض في الجزء ST على مخطط القلب الكهربائي (12 نقطة) ؛
• التاريخ النفسي (11 نقطة) ؛
• التاريخ العصبي (9 نقاط) ؛
• إطالة فترة QT على مخطط القلب الكهربائي (6 نقاط).

ترتبط الدرجة الأكبر من 70 باحتمال الإصابة بالمرض بنسبة 90٪.

تنجم معظم متلازمات تاكوتسوبو عن أحداث مرهقة. تعتبر المحفزات الجسدية أكثر شيوعًا من الضغوطات العاطفية. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يتأثر المرضى الذكور بحدث مرهق جسدي ، بينما يتم ملاحظة المحفز العاطفي عند النساء بشكل متكرر. أخيرًا ، تحدث الحالات أيضًا في غياب ضغوط واضحة.

محفزات جسدية

من بين المحفزات الجسدية:

• الأنشطة البدنية: البستنة المكثفة أو الرياضة ؛
• حالات طبية مختلفة أو حالات عرضية: فشل تنفسي حاد (ربو ، مرض الانسداد الرئوي المزمن في نهاية المرحلة) ، التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة (التهاب المرارة) ، استرواح الصدر ، الإصابات الرضحية ، الإنتان ، العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي ، الحمل ، الولادة القيصرية ، البرق ، قرب الغرق ، انخفاض حرارة الجسم ، الكوكايين ، انسحاب الكحول أو المواد الأفيونية ، التسمم بأول أكسيد الكربون ، إلخ.
• بعض الأدوية ، بما في ذلك اختبارات إجهاد الدوبوتامين ، واختبارات الفيزيولوجيا الكهربية (أيزوبروتيرينول أو إبينيفرين) ، ومضادات بيتا للربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ؛
• انسداد حاد في الشرايين التاجية.
• التهابات الجهاز العصبي: السكتة الدماغية ، رضوض الرأس ، نزيف داخل المخ أو التشنجات.

محفزات نفسية

من بين المحفزات النفسية:

• الحزن: وفاة أحد أفراد الأسرة أو صديق أو حيوان أليف ؛
• النزاعات الشخصية: الطلاق أو انفصال الأسرة ؛
• الخوف والذعر: السرقة أو الاعتداء أو الخطابة ؛
• الغضب: مشادة مع أحد أفراد الأسرة أو المالك ؛
• القلق: المرض الشخصي أو رعاية الأطفال أو التشرد ؛
• المشاكل المالية أو المهنية: خسائر القمار أو الإفلاس التجاري أو فقدان الوظيفة ؛
• أخرى: الدعاوى القضائية ، والخيانة الزوجية ، وحبس أحد أفراد الأسرة ، والخسارة في الإجراءات القانونية ، وما إلى ذلك ؛
• الكوارث الطبيعية مثل الزلازل والفيضانات.

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أن المحفزات العاطفية للمتلازمة ليست دائمًا سلبية: الأحداث العاطفية الإيجابية يمكن أن تسبب المرض أيضًا: حفلة عيد ميلاد مفاجئة ، وحقيقة الفوز بالجائزة الكبرى ومقابلة عمل إيجابية ، إلخ. وصفت بأنها "متلازمة القلب السعيد".

بعد أول حالة لمتلازمة تاكوتسوبو ، يتعرض المرضى لخطر تكرارها ، حتى بعد سنوات. يبدو أن بعض المواد تظهر تحسنًا في معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد وانخفاض في معدل التكرار هذا:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: تمنع تحويل أنجيوتنسين XNUMX إلى أنجيوتنسين XNUMX - وهو إنزيم يسبب انقباض الأوعية الدموية - وتزيد من مستويات البراديكينين ، وهو إنزيم له تأثيرات توسع الأوعية ؛
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين XNUMX (ARA II): تمنع عمل الإنزيم المسمى.
• يمكن النظر في عقار مضاد للصفيحات (APA) على أساس كل حالة على حدة بعد دخول المستشفى في حالة ضعف شديد في البطين الأيسر المرتبط بالانتفاخ القمي المستمر.

إن الدور المحتمل للكاتيكولامينات الزائدة - المركبات العضوية المُصنّعة من التيروزين والتي تعمل كهرمون أو ناقل عصبي ، وأشهرها الأدرينالين والنورادرينالين والدوبامين - في تطور اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو ، كان موضع نقاش لفترة طويلة ، وعلى هذا النحو ، تم اقتراح حاصرات بيتا كاستراتيجية علاجية. ومع ذلك ، لا يبدو أنها فعالة على المدى الطويل: لوحظ معدل تكرار بنسبة 30 ٪ في المرضى الذين عولجوا بحاصرات بيتا.

لا يزال يتعين استكشاف طرق علاجية أخرى ، مثل مضادات التخثر ، والعلاجات الهرمونية لانقطاع الطمث أو العلاج النفسي.

يمكن تصنيف عوامل الخطر لمتلازمة تاكوتسوبو إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

• العوامل الهرمونية: تشير الغلبة اللافتة للنظر عند النساء بعد سن اليأس إلى وجود تأثير هرموني. من المحتمل أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث إلى زيادة قابلية النساء للإصابة بمتلازمة تاكوتسوبو ، ولكن البيانات المنهجية التي توضح وجود صلة واضحة بين الاثنين غير متوفرة حتى الآن ؛
• العوامل الوراثية: من الممكن أن يتفاعل الاستعداد الوراثي مع العوامل البيئية لصالح ظهور المرض ، ولكن هنا أيضًا ، لا توجد دراسات تسمح بتعميم هذا التأكيد ؛
• الاضطرابات النفسية والعصبية: تم الإبلاغ عن انتشار واسع للأمراض النفسية - القلق والاكتئاب والتثبيط - والاضطرابات العصبية لدى مرضى متلازمة تاكوتسوبو.