غرسة منع الحمل عبارة عن جهاز تحت الجلد يقوم باستمرار بإيصال البروجستيرون الدقيق إلى الدم. في واحدة من كل خمس نساء ، تسبب غرسة منع الحمل انقطاع الطمث ، لذلك لا داعي للقلق إذا لم يكن لديك دورة شهرية.

تكون غرسة منع الحمل على شكل عصا صغيرة مرنة بطول 4 سم وقطرها 2 مم. يحتوي على مادة فعالة ، etonogestrel ، هرمون اصطناعي قريب من البروجسترون. يمنع هذا البروجستين المجهري ظهور الحمل عن طريق منع الإباضة والتسبب في تغيرات في مخاط عنق الرحم تمنع مرور الحيوانات المنوية إلى الرحم.

كيف يتم إدخال الغرسة؟

تُدخل الغرسة تحت التخدير الموضعي في الذراع ، تحت الجلد مباشرة ، وتسلم باستمرار كمية صغيرة من etonogestrel في مجرى الدم. يمكن تركه في مكانه لمدة 3 سنوات. في النساء ذوات الوزن الزائد ، قد تكون جرعة الهرمونات غير كافية للحماية المثلى على مدى 3 سنوات ، لذلك عادة ما تتم إزالة الغرسة أو تغييرها بعد عامين.

في فرنسا ، يتوفر حاليًا تخصص واحد فقط من وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستيرون تحت الجلد. هذا هو نيكسبلانون.

توصف الغرسة المانعة للحمل تحت الجلد كخط ثانٍ ، في النساء اللواتي لديهن موانع أو عدم تحمل لموانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون والأجهزة داخل الرحم ، أو في النساء اللواتي يجدن صعوبة في تناول حبوب منع الحمل كل يوم.

تقترب فعالية الجزيء المستخدم من 100٪ ، وعلى عكس حبوب منع الحمل ، لا يوجد خطر من النسيان. كما أن مؤشر Pearl ، الذي يقيس فعالية موانع الحمل النظرية (وغير العملية) في الدراسات السريرية ، مرتفع جدًا بالنسبة للزرع: 0,006.

ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، لا يمكن اعتبار أي وسيلة لمنع الحمل فعالة بنسبة 100 ٪. ومع ذلك ، تقدر الفعالية العملية للغرسة المانعة للحمل بـ 99,9،XNUMX٪ ، وهي بالتالي نسبة عالية جدًا.

متى تكون غرسة منع الحمل فعالة؟

إذا لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية في الشهر السابق ، فيجب إجراء عملية الزرع بين اليوم الأول والخامس من الدورة لتجنب الحمل. إذا تم إدخال الغرسة بعد اليوم الخامس من الحيض ، فيجب استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل (الواقي الذكري على سبيل المثال) لمدة 1 أيام بعد الإدخال ، لأن هناك خطر حدوث الحمل خلال فترة الكمون هذه.

يمكن أن يؤدي تناول الأدوية المحفزة للإنزيم (بعض علاجات الصرع والسل وبعض الأمراض المعدية) إلى تقليل فعالية غرسة منع الحمل ، لذا يجب عليك التحدث مع طبيبك.

يمكن أن يؤدي الإدخال غير الصحيح للغرسة أثناء الكسر إلى تقليل فعاليتها ، كما يؤدي إلى حدوث حمل غير مرغوب فيه. للحد من هذه المخاطر ، تم استبدال الإصدار الأول من غرسة منع الحمل ، المسمى Implanon ، في عام 2011 بـ Explanon ، المجهز بأداة تطبيق جديدة تهدف إلى تقليل مخاطر التنسيب الخاطئ.

توصيات ANSM

بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات التالية لتلف الأعصاب وانتقال الغرسة (في الذراع ، أو نادرًا في الشريان الرئوي) غالبًا بسبب وضع غير صحيح ، أصدرت وكالة سلامة الأدوية الوطنية (ANSM) والمنتجات الصحية توصيات جديدة بشأن الزرع تحديد مستوى:

• يجب إدخال الغرسة وإزالتها على نحو مفضل من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية الذين تلقوا تدريبًا عمليًا على تقنيات زرع وإزالة الغرسة ؛
• في وقت الإدخال والإخراج ، يجب ثني ذراع المريض بحيث تكون اليد تحت رأسها من أجل انحراف العصب الزندي وبالتالي تقليل خطر الوصول إليه ؛
• تعديل موضع الإدخال ، بحيث تكون منطقة الذراع خالية بشكل عام من الأوعية الدموية والأعصاب الرئيسية ؛
• بعد التنسيب وفي كل زيارة ، يجب على أخصائي الرعاية الصحية فحص الغرسة ؛
• يوصى بإجراء فحص بعد ثلاثة أشهر من وضع الزرع للتأكد من أنه جيد التحمل ولا يزال ملموسًا ؛
• يجب على أخصائي الرعاية الصحية أن يوضح للمريض كيفية التحقق من وجود الغرسة بنفسه ، عن طريق الجس الدقيق والعرضي (مرة أو مرتين في الشهر) ؛
• إذا لم تعد الغرسة محسوسة ، يجب على المريضة الاتصال بطبيبها في أسرع وقت ممكن.

يجب أن تحد هذه التوصيات أيضًا من مخاطر الحمل غير المرغوب فيه.

حالة انقطاع الطمث

وفقًا للنساء ، يمكن للزرع بالفعل تغيير القواعد. في 1 من كل 5 نساء (وفقًا لتعليمات المختبر) ، ستؤدي الغرسة تحت الجلد إلى انقطاع الطمث ، أي غياب الدورة الشهرية. مع الأخذ في الاعتبار هذا التأثير الجانبي المحتمل ومعدل كفاءة الزرع ، لا يبدو من الضروري إجراء اختبار الحمل في غياب الحيض تحت غرسة منع الحمل. في حالة الشك ، فمن المستحسن بالطبع التحدث عن ذلك إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك ، والذي يظل أفضل نصيحة.

حالة عدم انتظام الدورة

في النساء الأخريات ، يمكن أن تصبح الدورات الشهرية غير منتظمة أو نادرة أو ، على العكس من ذلك ، متكررة أو طويلة (أيضًا 1 من كل 5 نساء) ، قد يظهر نزيف (نزيف بين الدورات). من ناحية أخرى ، نادرًا ما تزداد الفترات. في كثير من النساء ، يكون ملف تعريف النزيف الذي يتطور خلال الأشهر الثلاثة الأولى من استخدام الغرسة تنبئيًا بشكل عام بملف تعريف النزيف اللاحق ، كما يحدد المختبر في هذا الموضوع.