العضلات المتقشرة هي عضلات في الرقبة تسمح لها بالتحرك بشكل جانبي. تم تسمية هذه العضلات المثنية الثلاثة وهي عضلة السكين الأمامية ، والقشرة الوسطى ، والقشرة الخلفية لأنها تمتلك شكل مثلث سكاليني.

المثلث المتدرج ، في الهندسة ، مثلث أضلاعه الثلاثة غير متساوية. يأتي المصطلح ، اشتقاقيًا ، من اللاتينية "سكالينوس«، وأبعد عن اليونانية«مقياسوهو ما يعني "منحرف" أو "أعرج" ، ومن ثم "غريب وغير متساو". يتم شد هذه العضلات المتدلية بين عمليات عنق الرحم ، أي النتوءات العظمية للفقرات العنقية وأول زوج من الضلوع.

عضلات السكين هي عضلات الرقبة العميقة. يعرضون شكل مثلث متدرج ، وهو ، في الهندسة ، مثلث بثلاثة أضلاع غير متساوية. يأتي المصطلح ، اشتقاقيًا ، من اللاتينية "سكالينوس«، وأبعد عن اليونانية«مقياسوهو ما يعني "منحرف".

هناك ، في الواقع ، ثلاث حزم من عضلات السكين:

• عضلة سرجية أمامية
• عضلة سرجينية متوسطة
• عضلة سرجية خلفية. 

يتم شد هذه العضلات المتدلية بين عمليات عنق الرحم ، أي النتوءات العظمية للفقرات العنقية الموجودة على العمود الفقري ، وأول زوج من الضلوع. يتم توزيع هذه العضلات ثنائيا ، في الأمام والجانب.

تتمثل الوظيفة الفسيولوجية والميكانيكية الحيوية لعضلات السكين في أن تكون عضلات مثنية. هذه العضلات الثلاثة تجعل من الممكن تحريك الرقبة جانبيا. بالإضافة إلى ذلك ، تشارك بعض عضلات الرقبة وحزام الكتف أيضًا في التنفس: هذا هو الحال في عضلات السكين ، والتي تساهم في الإلهام أثناء التنفس الهادئ.

في الانقباض الثنائي ، تكون عضلات السكين هي عضلات العمود الفقري العنقي والملهمات. في الانكماش من جانب واحد ، فهي عبارة عن مالتين ودوارات مماثلة.

الحالات الشاذة أو الأمراض الرئيسية المرتبطة بالعضلة السكينية تتكون من متلازمة السكين. تعكس هذه المتلازمة ضغط الحزمة الوعائية والعصبية ، أثناء مرورها بين عضلات السكين الأمامية والوسطى.

يمكن أن تكون أسباب هذا الضغط من عدة أوامر:

• الموقف السيئ ، مثل تدلى الكتفين أو إبقاء الرأس للأمام ؛
• الصدمة ، على سبيل المثال بسبب حادث سيارة ، عيب تشريحي (ضلع عنق الرحم) ؛
• الضغط على المفاصل ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن السمنة أو عن طريق حمل حقيبة كبيرة الحجم أو حقيبة ظهر يمكن أن تضغط بشكل مفرط على المفاصل ؛
• تضخم عضلي مرتبط بممارسة بعض الألعاب الرياضية ؛
• أو الحمل ، مما قد يؤدي إلى ترهل المفاصل.

يجب أن يتكيف علاج متلازمة Scene وكذلك تطورها مع كل مريض. قد يبدو من المدهش أن مثل هذه العضلات الصغيرة يمكن أن تسبب العديد من العلامات السريرية. في الواقع ، سيكون العلاج الأساسي هو نوع العلاج الطبيعي.

سوف يتطلب دقة كبيرة بالإضافة إلى صرامة كبيرة أثناء المعالجة. يمكن تقديم العديد من تمارين العلاج الطبيعي ، والتي تضاف إليها أيضًا تمارين أخرى مثل التعبئة النشطة أو السلبية ، أو تقنيات العلاج بالتدليك ، أي "التدليك الذي يشفي" حرفيًا.

ضد التشنج ، فإن عمل التنفس ضروري لأنه سيريح هذه العضلات. ثماني مرات من أصل عشرة ، العلاج التأهيلي فعال وكافي لتخفيف الألم عند المرضى.

يصعب تشخيص متلازمة السكين ، حيث لا توجد علامات مرضية. وبالتالي ، فهو أحد أكثر الكيانات الطبية تعقيدًا ، من وجهة نظر إمراضية وتشخيصية وعلاجية. في الواقع ، سيكون التشخيص طبيًا ولكنه أيضًا علاج طبيعي. وبالفعل ، فإن هذا التشخيص العلاجي الطبيعي سيتبع التشخيص الطبي ، والذي سيجعل من الممكن تحديد كفاءة أخصائي العلاج الطبيعي في علاج المريض واستبعاد جميع المسببات غير التهاب مفصل الرحم.

تسمى متلازمة السكالين هذه أيضًا متلازمة العبور الصدري العضدي (STTB) أو متلازمة مخرج الصدر العضدي (TBDS). يمكن التعبير عنه بعدة طرق ، وهذا هو سبب صعوبة تشخيصه: العلامات السريرية متنوعة ، يمكن أن تكون وعائية و / أو عصبية. بالإضافة إلى أنها تفتقر إلى الخصوصية.

فيما يتعلق بالأشكال العصبية ، تتأثر النساء بمرتين مثل الرجال ، بين 30 و 50 عامًا. أما بالنسبة للأشكال الوريدية ، فهي تتضاعف بين الذكور ، وفقًا للأرقام التي قدمها الدكتور هيرفي دي لاباري ، الطبيب الرياضي في باريس.

أول حالة سريرية حقيقية موصوفة لـ STTB ترجع إلى الجراح البريطاني السير أشلي كوبر في عام 1821 ، مع وصف جيد للأعراض من قبل مايو في عام 1835. تم وصف "متلازمة مخرج الصدر" لأول مرة في عام 1956 من قبل بييت. أطلق عليها ميرسير في عام 1973 متلازمة عبور الصدر العضدي.

وتجدر الإشارة إلى أن متلازمة Scene ، أو STTB ، تمثل مفهومًا عالميًا يجمع مشاكل انضغاط العناصر العصبية والأوعية الدموية لنقير الطرف العلوي. وهذا على وجه الخصوص في ضوء أهمية العامل الفسيولوجي المشترك المتمثل في ضغط الضلع الأول الذي اقترحه روس ، في عام 1966 ، لاستئصاله عن طريق المسار عبر الإبط. يقدم Peet ، من Mayo Clinic ، بروتوكول إعادة التأهيل.

بشكل ملموس ، فإن عمل مرسييه ومعاونيه هو الذي أعاد الاهتمام بالمسألة في فرنسا.