داء الشعرينات في البشر

داء المشعرات - أحد أصناف داء الديدان الطفيلية. ينتج المرض عن ابتلاع طفيلي صغير ينتمي إلى فئة الديدان الخيطية. تضع Trichinella الناضجة جنسياً يرقاتها في أمعاء الإنسان ، وبعد ذلك تدخل اليرقات إلى العضلات مع تدفق الدم ، وتبقى هناك في حالة سبات. في غضون 3-4 أسابيع من بداية الإصابة ، تتطور اليرقات وتصبح مغطاة بكبسولة. العامل المسبب للمرض هو دودة مستديرة يصل طولها إلى 0,5 مم ، وتأخذ شكل حلزوني.

انتشار مرض دودة الخنزير

ينتمي داء الشعرينات في البشر إلى فئة داء الديدان الحيوية ، حيث تسببه الديدان الطفيلية - Trichinella. يتم تشخيص المرض في كل من الحيوانات والبشر. الأنواع الرئيسية للحيوانات التي تتأثر غالبًا بمرض دودة الخنزير هي: الذئب ، الثعلب ، الدب ، الغرير ، الخنزير البري. الخنازير الداجنة معرضة أيضًا لهذا النوع من داء الديدان الطفيلية. يحدث هذا عادة عندما تكون الخنازير رعيًا حرًا ، عندما يصبح متاحًا لها أكل لحوم الحيوانات النافقة والقوارض الصغيرة.

أسباب انتشار مرض دودة الخنزير:

• وقد وفرت القدرة الجيدة للممرض على التكيف مع درجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة العيش في العديد من المناطق المناخية ؛

• جسم الإنسان شديد التأثر بهذا المرض ؛

• إن حالات التفشي الجماعي لداء الديدان الطفيلية ليست شائعة بين أعضاء نفس الفريق أو عائلة واحدة استهلكت اللحوم مع Trichinella ؛

• تحدث حالات العدوى المتكررة بسبب المناعة غير المستقرة التي تشكلت بعد الغزو الأولي.

تحور الشعرينة ، تظهر أشكال جديدة من الديدان الخيطية التي لا تشكل كبسولة ، وكذلك الأنواع التي تتطفل على الطيور.

طرق الإصابة بداء الشعرينات

تدخل الشعرينة إلى جسم الإنسان عن طريق الفم عند تناول اللحوم المصابة. تموت الطفيليات في اللحوم أثناء المعالجة الحرارية ، لذا فإن اللحوم غير المطهية جيدًا والمعالجة والنيئة تحمل المخاطر الرئيسية. يعد لحم الخنزير المصاب ولحوم الفقم ولحوم الدب ولحوم الخنازير البرية خطرة بشكل خاص.

تطور مرض دودة الخنزير في جسم الإنسان بعد الإصابة:

العلامات والأعراض الأولى لمرض دودة الخنزير

لا يسبب داء الشعرينات في البشر ضررًا جسديًا مرئيًا للجسم. لا توجد تغييرات في الأنسجة العضلية. الضرر بالصحة ناتج عن البروتينات التي يتكون منها جسم الطفيلي. هم من مسببات الحساسية قوية جدا ، والمواد الغريبة. أقوى رد فعل تحسسي تسببه يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية والمفاصل.

فترة حضانة داء الشعرينات. يستمر من 5 إلى 30 يومًا ، في كثير من الأحيان - 10-25 يومًا. لا توجد أعراض للمرض. هناك نمط - كلما كان شكل الديدان الطفيلية أكثر شدة ، زادت الفترة الكامنة (الخفية).

الفترة على قدم وساق. تشير فترة طويلة من تطور الأعراض إلى تطور شكل حاد من داء الشعرينات.

شكل خفيف ومعتدل - الأعراض:

• ارتفاع الحرارة. ترتفع درجة الحرارة قليلاً ، أكثر من 37 درجة مئوية ، السعة اليومية تختلف في حدود 1 درجة مئوية.

• تورم في الجسم والأطراف. سببها هو رد فعل تحسسي لإدخال بروتين غريب. من الأعراض المميزة "وجه الضفدع" للمريض.

• آلام عضلية في الأطراف العلوية والسفلية وعضلات الظهر والرقبة والعينين والبلعوم والصفاق. تبدأ الآلام الشديدة في عضلات الربلة وتؤثر على عنق الرحم والمضغ. يتفاقم الألم بسبب الجس والحركة. يمكن أن تبدأ في إزعاج المريض من 1-3 أيام من دخول الطفيل إلى الجسم. يعد الظهور المبكر لألم العضلات علامة على شكل حاد من داء الشعرينات.

طفح جلدي على الجلد. لها أشكال مختلفة:

1. في شكل شرى تحسسي - بثور وردية بأحجام مختلفة ، تتحول إلى اللون الشاحب عند الضغط عليها ؛

2. ظهور بثور مثيرة للحكة فوق سطح الجلد (الشرى).

3. مجموعات من اللويحات تندمج مع بعضها البعض (طفح جلدي حطاطي).

المضاعفات في الأشكال الحادة من داء الشعرينات:

• التهاب السحايا والدماغ هو التهاب بطانة الدماغ.

• التهاب الرئتين (الالتهاب الرئوي اليوزيني). ينتج المرض عن زيادة التركيز في أنسجة الرئة للحمضات - نتاج رد فعل تحسسي. ولعل تطور التهاب الجنبة ظهور أعراض الربو القصبي.

• التهاب عضلة القلب هو التهاب يصيب عضلة القلب بسبب الحساسية ورد الفعل المفرط لجهاز المناعة. في كثير من الأحيان يصبح سبب وفاة المرضى أكثر من المضاعفات الأخرى.

• التهاب الكلية هو التهاب في أنسجة الكلى.

• التهاب الكبد هو التهاب يصيب الكبد.

• تؤدي الإحساس بالألم الشديد في العضلات إلى ضعف جزئي أو كامل في الحركة.

تبلغ نسبة الوفيات الحادة من المرض 10-30٪ من العدد الإجمالي للمرضى. الفترة الأكثر شيوعًا لحدوث الوفيات هي 4-8 أسابيع من بداية الإصابة. مع الأشكال الأكثر اعتدالًا ، بعد 5-6 أسابيع ، يتعافى المرضى.

أعراض داء الشعرينات تعتمد على مرحلة المرض

يعتمد ظهور داء الشعرينات في مرحلة مبكرة من الآفة على تركيز الطفيليات في الجسم. يعتمد تطور المرض على انتشار اليرقات في العضلات وحالة الجهاز المناعي للمريض. ترتبط أشد مضاعفات داء الديدان الطفيلية باستجابة غير كافية من الجسم لإدخال بروتين غريب في الجسم ، وليس لنشاط Trichinella ويرقاتها.

يمكن أن تكون أعراض داء الشعرينات عند البشر مشابهة لمظاهر التهاب العضلات والحساسية والأمراض المعدية. تؤدي هذه الصورة إلى حقيقة أن المريض غير مدرك لظهور داء الديدان الطفيلية فيه.

أعراض داء الشعرينات عند الأطفال

لإصابة طفل ، يكفي أن تأكل قطعة صغيرة من اللحم مع دودة الخنزير التي يتراوح وزنها بين 10 و 15 غرامًا ، والتي لم تخضع لمعاملة حرارية كاملة. تستمر الفترة الكامنة من 5 إلى 45 يومًا. كلما كانت هذه الفترة أقصر ، كان المرض أكثر حدة عند الطفل.

1. الأعراض في مرحلة مبكرة. يستمر من 7 إلى 14 يومًا ، بعد الشفاء ، تلاحظ الأعراض البسيطة لمدة 7-10 أيام.

   • ارتفاع الحرارة حتى 38,5 درجة مئوية:

   • انتفاخ طفيف في الوجه.

   • آلام عضلية خفيفة

   • وذمة الجفون.

   • زيادة تركيز الحمضات بنسبة 10-12٪.

2. الأعراض في المرحلة المتوسطة. تستمر الفترة الحادة حتى 3 أسابيع ، وإعادة التأهيل - 2-3 أسابيع بعد الشفاء.

   • ارتفاع الحرارة حتى 40 درجة مئوية ، تقلل الأدوية الخافضة للحرارة بما لا يزيد عن 1 درجة مئوية ؛

   • ألم في العضلات والمفاصل والبطن والحلق.

   • الطفح الجلدي؛

   • تورم في الوجه.

   • نتائج اختبار الدم العام: زادت سرعة ESR (فوق 17 مم / ساعة) ، زادت الكريات البيض (حتى 8,8،10 XNUMX⁹/ لتر) ، زاد تركيز الحمضات إلى 25-40٪.

3. الأعراض في مرحلة شديدة. يتم علاجه في قسم الأمراض المعدية بالمستشفى ، وبدون علاج قد يموت الطفل.

   • ارتفاع الحرارة حتى 41 درجة مئوية ؛

   • تضخم الكبد والطحال.

   • اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: الهذيان ، والإثارة ، ونوبات الصرع.

   • نوبات ألم شديد في البطن.

   • الإسهال والغثيان والقيء.

   • آلام عضلية شديدة ، تترافق مع تشنجات.

   • نزيف تحت الجلد وطفح جلدي.

   • مؤشرات فحص الدم العام: الكريات البيض حتى 30-40 × 10⁹/ لتر ؛ ESR يصل إلى 50-60 مم / ساعة ؛ تركيز الحمضات يصل إلى 80-90٪ ؛

   • اسطوانات وبروتينات في البول.

يتم علاج داء الشعرينات عند الأطفال باستخدام الأدوية المضادة للديدان (ثيابندازول ، فيرموكس) وفقًا لوزن الجسم وعمر الطفل.

أدوية علاج أعراض مرض دودة الخنزير:

• ايبوبروفين ، باراسيتامول - لتقليل الحمى وتخفيف الألم.

• تسيرين ، لوراتادين - مضادات الهيستامين لتقليل مظاهر التسمم والحساسية.

• Papaverine ، No-shpa - مضادات التشنج لتقليل الألم ؛

• فيتامينات المجموعتين C و B لتحسين المناعة.

يتم إجراء إعادة التأهيل بعد المرض بمساعدة جلسات التدليك والحمامات بملح البحر والأعشاب الطبية ، وهي مجموعة من التمارين العلاجية.

تشخيص داء المشعرات

تحليل الدم العام. مع مرض دودة الخنزير في البشر ، يزداد محتوى الحمضات ، وهو نوع من الكريات البيض ، بشكل ملحوظ في الدم. غالبًا ما يزداد تركيز خلايا الدم البيضاء مع تفاعلات الحساسية الشديدة ، بما في ذلك الحساسية المصاحبة لداء دودة الخنزير.

التغييرات في تكوين الدم المشخص بمرض دودة الخنزير:

• يصل عدد الحمضات من 50 إلى 80٪ من إجمالي عدد الكريات البيض.

• زيادة تركيز الكريات البيض هي علامة على تنشيط المناعة ووجود عملية التهابية في الجسم.

تظهر هذه الأعراض مباشرة بعد الإصابة ، وتستمر بعد 2-3 أشهر من الشفاء.

التشخيص المصلي. يتم إجراء تحليل لتفاعل الدم مع ارتباط المستضدات المأخوذة من يرقات الديدان الخيطية. تتشكل الأجسام المضادة لهم كرد فعل لإدخال الديدان الطفيلية.

أنواع التشخيص المصلي:

اختبار الحساسية عن طريق الوريد. يتم تنفيذه لإثارة رد فعل تحسسي استجابة لإدخال مستضد دودة الخنزير. يتم حقن جزء من محلول المستضد تحت الجلد. يتم تشخيص وجود المرض من خلال ظهور احتقان واحمرار في موقع الحقن. يمكن لهذه الطريقة تشخيص داء المشعرات في وقت مبكر يصل إلى أسبوعين من الإصابة بالديدان الخيطية. تستمر النتيجة الإيجابية لاختبار الحساسية لمدة 2-5 سنوات.

خزعة العضلات. يتم إجراؤه في حالة عدم وجود نتيجة إيجابية من طرق البحث الأخرى. تحت المجهر ، يتم دراسة المادة الحيوية التي تم الحصول عليها بإبرة من عضلة المريض.

دراسة لحوم الحيوانات المريضة. مع زيادة مضاعفة ، يتم فحص لحم الحيوان ، المصدر المزعوم للعدوى. باستخدام المجهر ، تم العثور على كبسولات مع اليرقات في أنسجة حيوان مريض.

علاج داء المشعرات

الأدوية الطاردة للديدان (العلاج الذي يهدف إلى مكافحة العامل المسبب للمرض):

• خلال الأيام الثلاثة الأولى ؛ 100 مجم 3 مرات في اليوم ؛

• العشرة أيام القادمة 10 مجم 500 مرات في اليوم.

الأطفال أقل من 7 سنوات: 25 ملغ من الدواء 3 مرات في اليوم. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7؛ 9 سنوات: 3 مرات يومياً 50 ملغ. أكبر من 10 سنوات:

• خلال الأيام الثلاثة الأولى ؛ 100 مجم 2-3 مرات في اليوم ؛

• ثم لمدة 10 أيام ، 500 مجم 3 مرات في اليوم.

تناوله بعد الوجبات. (؛ كتاب مرجعي كامل لأخصائي الأمراض المعدية؛ تم تحريره بواسطة DMN، البروفيسور، العضو المقابل في RAE و REA Eliseeva Yu.Yu.،؛ Eksmo؛، 2007)

علاج أعراض مرض دودة الخنزير

يعد الاحتمال الكبير للوفاة ، والانتقال المتكرر للمرض إلى شكل حاد ، وعدد كبير من المضاعفات أسبابًا جيدة لعلاج داء الشعرينات حصريًا في المستشفى. على الرغم من ذلك ، فإن من 10 إلى 30٪ من الحالات تكون قاتلة.

بالنسبة للمرضى الذين أصيبوا بضرر شديد في العضلات ، هناك حاجة إلى رعاية دقيقة ، حيث أن المرضى مثبتون تمامًا وطريح الفراش. لاستعادة القدرة على الحركة ، يتم إعادة تأهيل المرضى باستخدام طرق التدليك والعلاج الطبيعي.

علاج أعراض مرض دودة الخنزير في البشر مع العلاج بالفيتامينات والأدوية لتنشيط الدورة الدموية وحماية الكبد والدماغ (إذا تأثرت هذه الأعضاء).

الوقاية من داء المشعرات

تدابير للوقاية من داء الشعرينات:

• يجب طهي اللحوم (خاصة لحم الخنزير) على درجة حرارة عالية - 74 درجة مئوية على الأقل داخل قطعة اللحم لمدة 15 ثانية على الأقل. في ظل هذه الظروف ، سوف تموت يرقات Trichinella بالتأكيد إذا لم يتم تغطيتها بعد بكبسولة متكلسة. خلاف ذلك ، لن تعاني اليرقات حتى مع مثل هذا التسخين. اليرقات لديها الوقت لتغطيتها بكبسولة خلال فترة طويلة من المرض في حيوان - الناقل لـ Trichinella.

• طريقة فعالة لقتل Trichinella هي التجميد لمدة 20 يومًا عند -15 درجة مئوية ، أو الاحتفاظ بها لمدة ثلاثة أيام عند -20 درجة مئوية.

• عند تربية الخنازير ، لا ينبغي السماح لها بالرعي بحرية لمنع الحيوانات من أكل الجيف المصاب. من الضروري تدمير الفئران بانتظام في مكان إقامة الحيوانات وفي فناء المزرعة.

• خطير بشكل خاص هو استهلاك لحوم الحيوانات البرية المصابة بداء الشعرينات. تختلف أنواع الديدان الخيطية التي تتطفل في عضلات الدببة والغرير والأختام بشكل ملحوظ عن خنازير Trichinella. لا يموتون حتى مع التجميد لفترات طويلة. مطلوب معالجة حرارية طويلة الأمد لهذه اللحوم. يمكن أن يكون لحم الطيور البرية أيضًا خطيرًا في هذا الصدد.

تدابير جماعية لمنع تفشي مرض دودة الخنزير

تجري Rospotrebnadzor مراقبة منهجية لظروف حفظ الحيوانات المخصصة لتربية اللحوم. لا يتم بيع اللحوم دون اختبارها من أجل داء الشعرينات. يتم تنفيذ هذا التحكم في السوق وفي المتاجر المتخصصة. سلامة اللحوم المباعة في أماكن التجارة العفوية غير مضمونة.

كيف تختبر اللحوم لمرض دودة الخنزير؟

تم العثور على يرقات Trichinella في العديد من أنواع الحيوانات. يجب بالضرورة أن تخضع اللحوم المستخدمة للاستهلاك البشري للسيطرة على الأوبئة. أخطر أنواع اللحوم هي لحم الخنزير ولحم الدب ولحوم الخنازير البرية.

لا يختلف مظهر اللحوم المصابة عمليًا عن لحم الذبيحة السليمة. يصل تركيز Trichinella في الأنسجة المصابة إلى 200 قطعة لكل 1 جرام. يتم فحص اللحوم في المختبر باستخدام المجهر. بعد التحليل ، يتم وضع طابع خاص على الذبيحة.

أين يمكنني اختبار داء الشعرينات؟

في المحطة الصحية والوبائية أو في المختبر البيطري لسوق الأغذية ، يتم أخذ عينات من الذبيحة الحيوانية. تؤخذ عينات لا تزيد عن 5 جرام من مناطق زيادة إمداد الدم: عضلات المضغ ، واللسان ، والعضلات الوربية ، والحجاب الحاجز.

لا توجد سيطرة للمختبر البيطري في الأسواق العفوية ، أثناء الذبح الجماعي للماشية ، عند تناول غنائم الصيد. لسوء الحظ ، يمكن العثور على المشعرات في 30٪ من اللحوم التي تعتبر صالحة للطعام. الوقاية من العدوى - طهي اللحوم بعناية. هذا صحيح بشكل خاص عند تناول لعبة في المناطق الموبوءة بداء الشعرينات.

كيف لطهي اللحوم لاستبعاد الإصابة بمرض دودة الخنزير؟

يمكن حماية يرقات Trichinella الموجودة في سمك النسيج العضلي بشكل موثوق من تلف الكبسولة. هذا لا يجعله أقل خطورة ، كما أنه يزيد من حماية الطفيل من درجات الحرارة القصوى له. الصيادون الذين لديهم لعبة ، والقرويون الذين يزرعون ويذبحون لحم الخنزير في فناء منزلهم الخلفي ، لا يختبرون دائمًا داء الشعرينات. يمكن أن يمنع الطهي السليم للحوم المرض.

الشيء الرئيسي هو الوصول إلى درجة حرارة 80 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة طوال سمك القطعة بالكامل.

أفضل طريقة لطهي اللحوم:

• غليان اللحم لمدة 2,5 ساعة ، مقطعة إلى قطع لا يزيد سمكها عن 8 سم ؛

• قلي اللحوم وطهيها لمدة 1,5 ساعة (يجب ألا يزيد سمك القطع عن 2,5 سم) ؛

• يُسمح باستخدام Salo فقط في شكل ذائب.

منتجات اللحوم الخطرة:

• النقانق المدخنة محلية الصنع والنيئة.

• اللحوم المجمدة في درجة حرارة منخفضة غير كافية ؛

• أطباق اللحوم المفرومة

• شحم الخنزير واللحوم النيئة.

• شرائح لحم البقر بالدم

• لحم خنزير مطبوخ؛

• اللحوم المدخنة والمجففة.