نحدد الإياس مثل جميع الأعراض الفسيولوجية والنفسية التي يمكن أن تصاحب انخفاض التيستوستيرون فيرجالي شيخوخة. عادة ما تحدث حولها 45 إلى 65.

تتراوح هذه الأعراض من انخفاض الشهية الجنسية عند وصول مشاكل الانتصاب من خلال الشعور بنقص الطاقة والقيادة. كما أن فترات التعرق المفرط ومشاكل الأرق وزيادة الوزن يمكن أن تزيد من تداعيات انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية.

اعتبر البعض خللاً وظيفيًا ، باعتباره انعكاسًا لـ شيخوخة طبيعي من قبل الآخرين ، ويبقى إياس الذكورة أ موضوع مثير للجدل. علاوة على ذلك ، لم يتم إثبات الدواء الوحيد المتاح ، هرمون التستوستيرون ، سواء من حيث الفعالية أو السلامة.

كم عدد الرجال المتأثرين؟

منذإياس غير معروف ونادرًا ما يتم اكتشافه ، وليس لدينا بيانات دقيقة عن نسبة الرجال الذين يعانون منه.

ومع ذلك ، وفقًا لدراسة كبيرة نُشرت في عام 2010 ، الدراسة الأوروبية لشيخوخة الذكور فقط 2% عمر الرجال 40 إلى 80 تعاني من إياس الذكور: النسبة 3٪ بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 69 و 5٪ بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى 79¹. استند التشخيص إلى وجود أعراض إياس الذكور وانخفاض مستوى هرمون التستوستيرون في الدم عن المعدل الطبيعي.

تشير هذه النتائج إلى أن علاج التستوستيرون مناسب لعدد قليل جدًا من الرجال ، وفقًا لمؤلفي الدراسة.¹². في معظم الأحيان ، وفقًا لملاحظاتهم ، ترتبط الأعراض بشكل أكبر بالشيخوخة أو السمنة أو مشكلة صحية أخرى. في الواقع ، 20٪ إلى 40٪ من الرجال يتطورون الأعراض قد تشبه إياس الذكورة مع تقدم العمر¹¹.

حقا مسألة هرمون التستوستيرون؟

La هرمون التستوستيرون يتم تقديمه كعلاج فيإياس لما يزيد قليلاً عن عشر سنوات. الهدف من العلاج هو تحسين نوعية الحياة عن طريق تقليل الأعراض. تجادل شركات الأدوية بأن التستوستيرون يمكن أن يؤخر أيضًا عملية شيخوخة : فقدان أقل للكتلة العضلية وخطر الإصابة بالكسور ، وزيادة النشاط الجنسي ، بما في ذلك الانتصاب الأفضل ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، لم يتم إثبات هذه التأثيرات علميًا.

فيما يلي العوامل الرئيسية التي تصنع علاج الأندروب موضوع دقيق ومعقد:

• Le مستويات هرمون تستوستيرون الذي يعكس "نقص" في الرجال في منتصف العمر غير معروف. بالإضافة إلى أن هذا المعدل يختلف من رجل لآخر. المقاييس المستخدمة حاليًا تتسم بدرجة كبيرة من عدم الدقة وتستند إلى متوسطات محددة للشباب ؛
• لا يوجد الأعراض محددة لإياس الذكور. بعبارة أخرى ، يمكن أن تكون جميع الأعراض التي حدثت نتيجة لمشاكل صحية أخرى ، مثل الاكتئاب أو مشاكل الأوعية الدموية أو السمنة.
• العلاقة بين انخفاض هرمون التستوستيرون وأعراض إياس الذكورة ضعيفة ، وفقًا لدراسات مختلفة. قد يعاني الرجال الذين لديهم مستويات هرمون تستوستيرون طبيعية من أعراض إياس الذكورة. يعتقد بعض الخبراء أن أعراض إياس الذكورة غالبًا ما تكون نتيجة سيئة عادات حياة^{2، 11};
• • الفوائد و المخاطر لم يتم تحديد العلاج باستخدام التستوستيرون بشكل واضح من خلال التجارب السريرية ، سواء على المدى القصير أو الطويل. يقول بعض الخبراء إن العلاج بهرمون التستوستيرون هو مجرد دواء وهمي مكلف¹². الخوف الرئيسي من هذا العلاج لدى كبار السن من الرجال هو زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا أو السكتة الدماغية. وذلك لأن هرمون التستوستيرون يزيد من مستويات الهيموجلوبين ويمكن أن يغير بشكل طفيف ملف الدهون في الدم ، مما يزيد من خطر تشكل جلطة دموية في أحد الشرايين في الدماغ. تشمل المخاطر الأخرى المذكورة: تلف الكبد ، ونمو الثدي (الذي يمكن أن يصبح مؤلمًا) ، وضمور الخصية ، وزيادة السلوك العدواني أو المعادي للمجتمع ، وتفاقم اضطراب صحي قائم (انقطاع النفس أثناء النوم ، والهوس ، والاكتئاب ، وما إلى ذلك). مثل الهرمونات الموصوفة للنساء بعد سن اليأس ، فمن الممكن ذلك في أعقاب ذلك أن علاج التستوستيرون هذا يشكل مخاطر صحية معينة. الدراسات جارية ؛
• يمكن أن تفسر التغيرات الهرمونية الأخرى آثار إياس الذكور. DHEA (ديهيدرو إيبي أندروستيرون) ، وهرمون النمو ، والميلاتونين ، وبدرجة أقل ، هرمونات الغدة الدرقية تمارس تأثيرها أيضًا.

تشخيصي

علاجإياس كونها حديثة ، فإن المعايير المؤدية إلى التشخيص ليس لها أساس علمي متين.

يسأل الطبيب أولاً عن شعرت الأعراض من قبل مريضه. قد يستخدم بعض أشكال التقييم لتصوير شدة الأعراض بشكل أفضل ، مثل اختبار مقياس الدعم الكلي (لـ شيخوخة الذكور نقاط) أو اختبار ADAM (لـ نقص الأندروجين لدى كبار السن من الذكور). لعرض هذه الاختبارات ، راجع قسم مواقع الاهتمام.

هذه فرصة جيدة لإنشاء ملف فحص صحي كامل : اختبارات الدم (تحليل الدهون ، هرمونات الغدة الدرقية ، مستضد البروستاتا النوعي ، إلخ) ، صورة لصحة القلب والأوعية الدموية ، نظرة عامة على عادات نمط الحياة. قائمة الأدوية والمنتجات الصحية الطبيعية المستهلكة ستكمل الصورة. سيساعد هذا التقييم في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض (فقر الدم ، والاكتئاب ، وقصور الغدة الدرقية ، ومتلازمة التعب المزمن ، ومشاكل الدورة الدموية ، والآثار الجانبية للأدوية ، وما إلى ذلك).

اختبارات الدم

فيما يلي بعض التفسيرات حول الاختبارات المستخدمة لتقييم ما إذا كان هناك نقص في هرمون التستوستيرون.

وفقًا للجمعية الدولية لدراسة شيخوخة الذكور (ISSAM) ، تهدف الاختبارات إلى القياس مستويات هرمون التستوستيرون في الدم يجب أن يكون جزءًا من التشخيص لأن الأعراض قد لا تكون مرتبطة بالإياس الذكوري³. ولكن لا يتم إجراء هذه الاختبارات إلا في حالة ظهور أكثر من عرض واحد.

• إجمالي مستويات هرمون التستوستيرون. تتضمن نتيجة هذا الاختبار كلاً من هرمون التستوستيرون المرتبط بالناقل ( هرمون الجنس ملزم الجلوبيولين أو SHBG ، وبدرجة أقل ، الألبومين) والتستوستيرون الذي يدور بحرية في الدم ؛
• مستويات هرمون التستوستيرون الحرة. هذا القياس مهم لأنه هرمون التستوستيرون النشط في الجسم. في المتوسط ​​، يدور حوالي 2٪ من هرمون التستوستيرون بحرية في الدم. لا يوجد اختبار يقيس مباشرة مستوى هرمون التستوستيرون الحر. لذلك يقدر الأطباء عن طريق الحساب: إنهم يقيسون معدل هرمون الجنس ملزم الجلوبيولين (SHBG) في الدم ثم طرحه من إجمالي مستوى هرمون التستوستيرون.