ترغب العديد من النساء في الحصول على أثداء أكبر ، معتقدين أن أثداءهن كانت دائمًا صغيرة جدًا أو أصبحت صغيرة جدًا بسبب الحمل أو فقدان الوزن. على أي حال ، فإن الطريقة الأكثر شيوعًا هي البدلة أو زراعة الثدي. وفقًا للأدبيات العلمية ، فإن أقل من 1٪ من النساء اللواتي يرغبن في الحصول على ثدي أكبر مستعدات للخضوع لعملية جراحية¹. ومع ذلك ، في الولايات المتحدة ، تضاعف عدد النساء والفتيات اللواتي اخترن الزرع لأسباب تجميلية بين عامي 1997 و 2000.².

طريقة زراعة الثدي

إنه الإجراء الأكثر شيوعًا والموثوقية لإرضاء المرأة التي تعتبر حجم ثدييها غير كافٍ. تتضمن الجراحة إدخال طرف اصطناعي ، عادة من خلال شق حول هالة الثدي.

منذ عام 2001 ، استخدم الجراحون هلام السيليكون المتماسك ، واستعادت الأطراف الاصطناعية للثدي من هلام السيليكون اهتمامًا متزايدًا. الأطراف الاصطناعية الأخرى ، التي تحتوي على مصل فسيولوجي ، أي محلول ملحي ، أصبحت الآن أقل استخدامًا لأن لمسة الثدي تكون في بعض الأحيان أقل متعة وتكرار انكماش هذا النوع من الأطراف الاصطناعية.

طريقة حقن الدهون أو حقن الدهون

هذه التقنية الجراحية³ غالبًا ما يستخدم لإعادة بناء الثدي بعد جراحة إزالة الثدي ، ونادرًا ما يستخدم لتكبير الثدي التجميلي. وهي عبارة عن أخذ الدهون من جسد المرأة (البطن ، الفخذين ، أكياس السرج) ، لحقنها في الثديين. تبدو الطريقة مثالية ، ولكنها تنطوي على عدة صعوبات: ثم يمتص الجسم جزءًا من الدهون المحقونة. ويصعب التنبؤ بمعدل امتصاص الدهون ، مما يؤدي إلى عدم تناسق الثدي أو عدم كفاية حجم الثدي. هذا غالبا ما يتطلب تنقيح. من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤدي الدهون المستخدمة في امتصاصها أحيانًا إلى تكيسات في الثديين. ومن ثم ، فإن هذه الطريقة غير قابلة للتطبيق أو غير كافية للنساء اللواتي ليس لديهن مخزون طبيعي كافٍ من الدهون. لذلك يتم استخدام الجيل الجديد من غرسات السيليكون في كثير من الأحيان.

تاريخ موجز لعمليات الزرع

تم تطوير غرسات الثدي المملوءة بالسيليكون الدهنية للغاية في الستينيات عندما لم يكن هناك تشريع يتحكم في سوق الأجهزة الطبية. في الولايات المتحدة ، تتمتع إدارة الغذاء والدواء (FDA) الحكومية بمثل هذه السلطة منذ عام 60 ، ولكن الأجهزة الأخرى (صمامات القلب ، وغرسات القوقعة الصناعية ، والأطراف الصناعية ، وما إلى ذلك) تم التعامل معها كأولوية ، وما زالت زراعة الثدي ، في ذلك الوقت ، غير شائع نسبيًا.

في عام 1990 ، كان لدى ما يقرب من مليون امرأة أميركية مثل هذه الغرسات ، ولم تطلب إدارة الغذاء والدواء ، كما يقتضي القانون ، الشركات المصنعة لإثبات فعاليتها وسلامتها. ومع ذلك ، نقلت وسائل الإعلام المزيد والمزيد من الحكايات والآراء التي وفقًا لها يمكن أن ترتبط بمشاكل صحية خطيرة بهذه الأجهزة. في الواقع ، مثل هلام السيليكون المستخدم في ذلك الوقت ، دائمًا ما ينتقل قليلاً من خلال جدار الزرع ، بحيث يكون قادرًا على التسبب في إنتاج الأجسام المضادة التي كان يُخشى أنها قد تكون أصل الأمراض "التلقائية". مناعي ”(التهاب المفاصل ، تصلب الجلد ، الألم العضلي الليفي ، إلخ).

في عام 1991 ، فرضت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية القانون وطلبت من الشركات المصنعة تقديم الدراسات ذات الصلة. هذه ، مع ذلك ، يجب أن تتعلق بأعداد كبيرة وأجهزة متطابقة ، وتنتشر على فترات طويلة ؛ نظرًا لعدم إمكانية استيفاء أي من هذه الشروط في ذلك الوقت ، فقد تم النظر في سحب الغرسات تمامًا من السوق ، وهو الوقت المناسب لإجراء البحث الكافي. لكن مجموعة ضغط قوية عارضتها ، مدعومة بشكل خاص من قبل النساء المصابات بسرطان الثدي. على الرغم من أن الشركات المصنعة لها لم تنجح حتى الآن في إثبات سلامتها ، إلا أن غرسات الثدي المصنوعة من السيليكون ظلت في السوق "لاحتياجات الصحة العامة" ، حيث لا يمكن الوصول إليها إلا لبعض العملاء في سياق البحث السريري. .

بين عامي 1995 و 2001 ، كان هناك حظر ، تم حظر هلام السيليكون في معظم دول العالم لدراسة آثار الغرسات التي تحتوي على هذا النوع من الجل عن كثب. خلال كامل فترة هذا الوقف ، تم وضع الأطراف الاصطناعية التي تحتوي على مصل فسيولوجي أو محلول ملحي فقط.

في عام 2001 ، أتاح ظهور هلام السيليكون المتماسك والأكثر كثافة إعادة تأهيل ثدي السيليكون. تتميز هذه المواد الهلامية بكونها أقل إشكالية في حالة التمزق.

دورة التدخل الجراحي

قبل التدخل، فإن التشاور مع الجراح يجعل من الممكن كشف المشكلة وتحديد حجم الزرع. يتم اختياره وفقًا لرغبة المرأة ، وما تتمناه ، ويقع ضمن نطاق: يجب إدراك التغيير (سيكون من العار إجراء عملية للحصول على نتيجة غير متوقعة تقريبًا) ، لكنه لا يصبح كذلك. معاق من الحجم الكبير جدا للثدي. من الضروري أيضًا أن يدعم تشريح هذه المرأة هذا الطرف الاصطناعي وأن الشكل المختار يمكن أن يعطي نتيجة طبيعية. لذلك فإن نصيحة الجراح ضرورية لأنه يشرح ما هو ممكن وفقًا لتشريح كل امرأة. وبعد ذلك ، يعرض صورًا للثدي لتحديد ما تريده.

نظرًا لأن زرع الثدي يتم تحت تأثير التخدير العام ، فإنه يتطلب زيارة مسبقة لطبيب التخدير.

أثناء الجراحةالتي تدوم حوالي ساعة ، يتم إعطاء المضادات الحيوية للمرأة التي أجريت لها العملية على شكل تسريب لتقليل خطر الإصابة بالعدوى⁴. يتم إجراء الشق الأكثر كلاسيكية لوضع الغرسة حول الهالة ، في الجزء السفلي منها ويتعلق بثلث إلى نصف هذه الهالة. يوفر الجراح حجرة أكبر من الحشوة لوضعها في مكانها. في الواقع ، يسمح هذا لاحقًا للطرف الاصطناعي بالتحرك قليلاً في هذه الحجرة ، وأن يكون له سلوك طبيعي أثناء تغيير الوضع (الاستلقاء على الظهر على سبيل المثال). يضع الجراح الطرف الاصطناعي أمام أو خلف العضلة الصدرية: في المقدمة في أغلب الأحيان ، وخلف هذه العضلة الصدرية إذا كان لدى المرأة ثدي ضئيل جدًا أو بلا ثدي.

وبعد عملية زراعة الثدي؟

عادة ما تدخل المرأة التي خضعت لتوها لزراعة الثدي إلى المستشفى في الليلة التالية للعملية. تشعر بالتيبس عندما تستيقظ في صدرها ، مثل بعض الشيء بعد جلسة رياضية جيدة. في البداية ، عندما تتحرك ، قد تشعر بالألم. يجب عليها بعد ذلك أن تسمح لنفسها براحة تامة لمدة 4 أو 5 أيام و 7 إلى 10 أيام نقاهة. في بعض الحالات ، قد يصف الجراح حمالة الصدر.

عادة ما يكون مظهر الندبة أحمر قليلاً لمدة شهر ونصف إلى شهرين ، ثم يتحول تدريجياً إلى خط أبيض صغير غير مرئي تقريبًا. يتم الحصول على النتيجة النهائية في غضون 3 إلى 6 أشهر ، وهو وقت الشفاء وتحل الأنسجة والغرس محلهما. بعد الجراحة ، تتأثر حساسية الحلمتين بطريقة متغيرة للغاية: يمكن أن تظل سليمة بعد العملية ، أو يتم الوصول إليها وتعود بشكل عام في غضون أسابيع قليلة إلى بضعة أشهر ، حتى لو في حالات نادرة ، يمكن أن تكون أطول.

تظل الرضاعة الطبيعية ممكنة ، ولا يتعلق التدخل بالغدد الثديية. كان فحص سرطان الثدي أكثر صعوبة في السابق مع الغرسات لأنها جعلت الصورة الإشعاعية أقل سهولة في القراءة ، لذلك في بعض الأحيان يكون اكتشاف السرطانات أقل سهولة وكانت هناك مخاوف بشأن التأخير في التشخيص. اليوم ، يجعل التقدم في علم الأشعة قراءة صور الثدي الشعاعية بعد الزرع أسهل بكثير من ذي قبل. عند اللمس ، يمكنك الشعور بوجود طرف صناعي ، لكن اللمسة تظل طبيعية جدًا مع المواد الهلامية المتماسكة المستخدمة حاليًا.

البحث عن سلامة الغرسات

لا توجد علاقة بين وضع الطرف الاصطناعي وسرطان الثدي. هذا هو السبب في أن الجراح يضع نفس النوع من الأطراف الاصطناعية عند إعادة بناء الثدي الذي تم تشخيص إصابته بالسرطان. كما أن زراعة الثدي على جانب واحد لا تزيد من خطر الإصابة بالسرطان في الثدي الآخر.

الآثار الجانبية لزراعة الثدي⁶

• كدمات قد يحدث: بعد الإجراء ، قد يتطلب إعادة الجراحة. لكن هذا ليس له تأثير على النتيجة النهائية.
• ظهور القواقع أصبح حالة استثنائية. هذا هو رد فعل الجسم على الزرع الذي يشكل منطقة صلبة ، مثل القشرة حول الطرف الاصطناعي. إنه نادر بشكل متزايد ، وذلك بفضل تحسين الأطراف الصناعية الجديدة والتقنيات الجراحية. في الوقت الحالي ، يحرص الجراحون على إجراء عملية الإرقاء (منع المنطقة من النزيف أثناء العملية) وترك أقل قدر ممكن من الدم حول الأطراف الاصطناعية ، ونسيج الظرف ، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث بدن. .
• انخفاض الحساسية. ما بين 3 و 15٪ من النساء يعانين من انخفاض دائم في الإحساس في الحلمة والثدي بعد إدخال الغرسة.

  إنه شائع بعد الجراحة ، وتتعافى الغالبية العظمى منه خلال الأسابيع أو الأشهر القليلة الأولى. ومع ذلك ، فإن بعض النساء يحتفظن بتغير في الحساسية أو حتى الألم.⁷.

• تحول : يتم وضع الغرسات أمام أو خلف العضلة الصدرية الرئيسية. يمكن أن يؤدي الوضع الرجعي للصدر في بعض الأحيان إلى إزاحة الطرف الاصطناعي أثناء تقلصات هذه العضلة. قد يكون هذا محرجًا وفي بعض الأحيان يتعين عليك التدخل إذا كان محرجًا من الناحية الجمالية.
• شيخوخة البدلة. يمكن أن تتسبب هذه الشيخوخة في انكماش الأطراف الاصطناعية في الدم أو تمزق الأطراف الاصطناعية من السيليكون. لذلك يجب الإشراف عليها ، خاصة في الصف الثامن إلى العاشر. قد يقرر الجراح تغيير الطرف الاصطناعي أو مراقبته بانتظام بحثًا عن علامات التلف. إن تفريغ الطرف الاصطناعي بمصل فسيولوجي (ماء مالح معقم) غير ضار من الناحية الصحية ، حتى لو تسبب في إزعاج جمالي. يتطلب تمزق الطرف الاصطناعي من السيليكون تغيير الطرف الاصطناعي. نظرًا لأن المواد الهلامية الحالية شديدة التماسك (يظل السيليكون مرتبطًا جيدًا ومن غير المرجح أن ينتشر في الأنسجة) ، فمن السهل إزالتها وآمنة للنساء.
• تحذير : إذا كان لديك طرف اصطناعي ولاحظت شيئًا غريبًا (إزاحة ، انكماش ، شذوذ ، تغير في اللمس ، إلخ) ، يجب عليك الاتصال بالجراح لإجراء فحص.