سبب متكرر للاستشارة ، يشير فرط الأندروجين إلى الإفراط في إنتاج هرمونات الذكورة لدى المرأة. يتجلى هذا من خلال علامات أكثر أو أقل وضوحا من الرجولة.

في النساء ، ينتج المبيض والغدد الكظرية هرمون التستوستيرون بشكل طبيعي ، ولكن بكميات صغيرة. يوجد عادة بين 0,3،3 و 8,2 نانومولات لكل لتر من الدم ، مقارنة بـ 34,6،XNUMX إلى XNUMX،XNUMX نانومول / لتر في البشر.

نتحدث عن فرط الأندروجين عندما يكون مستوى هذا الهرمون أعلى من المعتاد. قد تظهر علامات الاستذكار بعد ذلك: 

• فرط.
• حب الشباب؛
• الصلع.
• تضخم العضلات ، إلخ.

التأثير ليس جماليا فقط. يمكن أن يكون أيضًا نفسيًا واجتماعيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الإفراط في إنتاج هرمون التستوستيرون إلى مشاكل العقم والتمثيل الغذائي.

يمكن تفسيره بأسباب مختلفة ، وأكثرها شيوعًا ما يلي.

حثل المبيض

هذا يؤدي إلى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض). يصيب هذا حوالي 1 من كل 10 نساء. يكتشف المرضى علم أمراضهم في مرحلة المراهقة ، عندما يستشيرون مشكلة فرط الحساسية وحب الشباب الشديد ، أو في وقت لاحق ، عندما يواجهون العقم. وذلك لأن التستوستيرون الزائد الذي ينتجه المبيضان يعطل نمو بصيلات المبيض ، والتي لا تنضج بما يكفي لإطلاق بويضاتها. يتجلى ذلك في اضطرابات الدورة الشهرية ، أو حتى من خلال قلة الدورة الشهرية (انقطاع الطمث).

تضخم الغدة الكظرية الخلقي

يؤدي هذا المرض الوراثي النادر إلى ضعف الغدة الكظرية ، بما في ذلك الإفراط في إنتاج هرمونات الذكورة ونقص إنتاج الكورتيزول ، وهو هرمون يلعب دورًا رئيسيًا في استقلاب الكربوهيدرات والدهون والبروتينات. في هذه الحالة ، يكون فرط الأندروجين مصحوبًا بالإرهاق ونقص السكر في الدم وانخفاض ضغط الدم. عادة ما تظهر هذه الحالة المرضية منذ الولادة ، ولكن في بعض الحالات الأكثر اعتدالًا يمكن أن تنتظر حتى سن الرشد لتكشف عن نفسها. 

ورم في الغدة الكظرية

نادر جدا ، يمكن أن يؤدي إلى إفراز مفرط للهرمونات الذكرية ، ولكن أيضا الكورتيزول. ثم يصاحب فرط الأندروجين فرط القشرة ، أو متلازمة كوشينغ ، وهي مصدر لارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ورم في المبيض يفرز هرمونات الذكورة

لكن هذا السبب نادر.

انقطاع الطمث

نظرًا لانخفاض إنتاج الهرمونات الأنثوية بشكل حاد ، فإن هرمونات الذكورة لديها مساحة أكبر للتعبير عن نفسها. في بعض الأحيان يؤدي هذا إلى تحرير القيود ، مع وجود علامات كبيرة على الرجولة. فقط الفحص السريري المرتبط بالتقييم الهرموني ، مع جرعة الأندروجين ، يمكن أن يؤكد التشخيص. قد يُطلب أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمبايض أو الغدد الكظرية لتوضيح السبب.

العلامات السريرية التي توحي بفرط الأندروجين هي كما يلي:

• كثرة الشعر : الشعر مهم. على وجه الخصوص ، يظهر الشعر في مناطق الجسم التي عادة ما تكون خالية من الشعر عند النساء (الوجه ، والجذع ، والبطن ، وأسفل الظهر ، والأرداف ، وداخل الفخذين) ، مما قد يكون له تأثير نفسي واجتماعي كبير. ؛
• حب الشباب et الزهم (بشرة دهنية) ؛ 
• تساقط الشعر الصلع الذكوري النمطي ، مع تساقط شعر أكثر وضوحًا في الجزء العلوي من الرأس أو الكرات الأمامية.

يمكن أن ترتبط هذه الأعراض أيضًا بما يلي:

• اضطرابات الدورة الشهرية، إما مع غياب فترات (انقطاع الطمث) ، أو دورات طويلة وغير منتظمة (الطمث الإسباني) ؛
• تضخم البظر (تضخم البظر) وزيادة الرغبة الجنسية ؛
• علامات أخرى على الرجولة : يمكن أن يصبح الصوت أكثر خطورة ويتذكر الجهاز العضلي التشكل الذكري.

عندما يتم تمييزه بشدة ، يمكن أن يؤدي فرط الأندروجين إلى مضاعفات أخرى طويلة المدى:

• مضاعفات التمثيل الغذائي : الإفراط في إنتاج هرمونات الذكورة يعزز زيادة الوزن ويطور مقاومة الأنسولين ، وبالتالي خطر الإصابة بالسمنة ومرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية ؛
• مضاعفات أمراض النساء، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.

هذا هو السبب في أنه لا ينبغي النظر إلى فرط الأندروجين من وجهة نظر تجميلية فقط. قد يتطلب عناية طبية.

تعتمد الإدارة أولاً وقبل كل شيء على السبب.

في حالة وجود ورم

الجراحة مطلوبة لإزالته.

لعلاج متلازمة تكيس المبايض

لا يوجد علاج للوقاية أو الشفاء من هذه المتلازمة ، فقط علاجات لأعراضها.

• إذا كان المريض لا أو المزيد من الأطفاليتمثل العلاج في إراحة المبايض لتقليل إنتاج الهرمونات الذكرية. يتم وصف حبوب الاستروجين والبروجستين. إذا لم يكن ذلك كافيًا ، يمكن تقديم دواء مضاد للأندروجين كمكمل ، وهو سيبروتيرون أسيتات (Androcur®). ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا المنتج قد ارتبط مؤخرًا بخطر الإصابة بالورم السحائي ، فإن استخدامه يقتصر على الحالات الأكثر شدة ، والتي تكون نسبة الفائدة / المخاطر فيها إيجابية ؛
• في حالة الرغبة في الحمل والعقم، التحفيز البسيط للإباضة موصى به من قبل عقار كلوميفين سيترات الخط الأول. يتم إجراء تقييم للعقم للتحقق من عدم وجود عوامل أخرى ذات صلة. إذا لم ينجح التحفيز الدوائي ، أو إذا تم العثور على عوامل أخرى من العقم ، فيؤخذ في الاعتبار التلقيح داخل الرحم أو الإخصاب في المختبر. 

يمكن أيضًا تقديم إزالة الشعر بالليزر لتقليل نمو الشعر والعلاجات الجلدية الموضعية ضد حب الشباب.

في جميع الأحوال ينصح بممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي متوازن. في حالة زيادة الوزن ، يؤدي فقدان حوالي 10٪ من الوزن الأولي إلى تقليل فرط الأندروجين وجميع مضاعفاته. 

في حالة تضخم الغدة الكظرية

عندما يكون المرض وراثيًا ، يتم توفير رعاية خاصة في المراكز المتخصصة في الأمراض النادرة. يشمل العلاج الكورتيكوستيرويدات على وجه الخصوص.